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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
膀胱腫瘤灌注后復(fù)發(fā)是膀胱腫瘤治療的常見現(xiàn)象，主要原因有以下幾個方面：
1.腫瘤局部殘留：膀胱腫瘤灌注治療主要通過將藥物直接注入膀胱腔進(jìn)行治療，因此對于表面浸潤性或早期腫瘤，其局部效果較好。然而，對于腫瘤較大或浸潤性較深的患者，灌注治療往往無法完全清除腫瘤，導(dǎo)致局部殘留，從而增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
2.腫瘤異質(zhì)性：膀胱腫瘤是一種異質(zhì)性腫瘤，不同的腫瘤細(xì)胞具有不同的生物學(xué)特性和敏感性。膀胱腫瘤灌注治療通常只能覆蓋部分腫瘤細(xì)胞，而不能完全清除所有的腫瘤細(xì)胞，因此存在一部分腫瘤細(xì)胞逃逸灌注治療的風(fēng)險，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3.腫瘤侵襲新生血管：腫瘤生長需要大量的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，因此腫瘤細(xì)胞會侵襲周邊的新生血管，并且通過這些血管進(jìn)行生長和擴(kuò)散。膀胱腫瘤灌注治療僅能通過膀胱腔中的血管對腫瘤進(jìn)行藥物灌注，無法直接作用于腫瘤侵襲的新生血管，因此不足以完全阻斷腫瘤的供血，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能性增加。
4.腫瘤耐藥性：一些腫瘤細(xì)胞具有耐藥性，即對治療藥物產(chǎn)生抵抗性。膀胱腫瘤灌注治療一般使用的藥物有絲裂霉素C，順鉑等，然而，腫瘤細(xì)胞在治療過程中可能會產(chǎn)生耐藥性，從而使得原本有效的藥物對腫瘤細(xì)胞失去作用，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
因此，在膀胱腫瘤灌注治療后，患者需要繼續(xù)進(jìn)行定期的隨訪和觀察，并根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的治療和預(yù)防措施，以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
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