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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
促甲狀腺素（TSH）是由垂體前葉分泌的一種激素，它的主要作用是調(diào)控甲狀腺激素的合成和釋放。正常參考范圍是0.3～4.5 mIU/L。促甲狀腺素0.145 mIU/L說(shuō)明水平低于正常范圍稱為促甲狀腺素低下。
一、低下的原因可能有以下幾種：
1.高劑量甲狀腺素替代治療：高劑量的甲狀腺素替代治療可能會(huì)抑制垂體分泌促甲狀腺素。
2.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素合成和釋放增加，從而抑制促甲狀腺素的分泌。
3.甲狀腺機(jī)能自主調(diào)節(jié)異常：一些甲狀腺疾病，如甲狀腺腫大、甲狀腺炎、甲狀腺癌等，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能自主調(diào)節(jié)異常，抑制促甲狀腺素的分泌。
4.長(zhǎng)期慢性?。耗承╅L(zhǎng)期慢性病，如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、低血糖癥等，可能影響垂體分泌促甲狀腺素。
二、處理方式：
1.針對(duì)亢進(jìn)的原因進(jìn)行治療，如抗甲狀腺藥物、手術(shù)切除甲狀腺等。
2.如果是甲狀腺機(jī)能自主調(diào)節(jié)異常引起的，需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如抗炎藥物、手術(shù)切除腫瘤等。
3.如果是甲狀腺素替代治療引起的，可以調(diào)整甲狀腺素替代劑量。
4.如果是長(zhǎng)期慢性病引起的，需要治療原發(fā)病并進(jìn)行相應(yīng)的支持性治療。
重要的是，在處理促甲狀腺素低下之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行全面的評(píng)估和確診，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。
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