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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，通常在年輕人中發(fā)生。患者的胰島細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素的分泌受到嚴(yán)重限制，從而引起血糖水平升高。而酮癥是一種由于身體無法利用葡萄糖而產(chǎn)生的代謝紊亂。
當(dāng)血糖水平升高時(shí)，身體細(xì)胞無法從血液中吸收足夠的葡萄糖以供能量代謝。為了滿足能量需求，身體開始分解脂肪酸來產(chǎn)生能量。脂肪酸代謝過程中，產(chǎn)生的副產(chǎn)物稱為酮體。正常情況下，酮體可被身體利用，并通過呼吸系統(tǒng)排出。但當(dāng)酮體的產(chǎn)生過多，或者身體無法有效利用酮體時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)酮癥。
1型糖尿病患者合并酮癥通常是由于胰島素的嚴(yán)重缺乏引起的。由于患者無法適當(dāng)利用葡萄糖，身體開始分解脂肪酸產(chǎn)生酮體。然而，由于胰島素缺乏，身體無法將酮體有效利用，導(dǎo)致酮癥的發(fā)生。
酮癥可以導(dǎo)致嚴(yán)重的新陳代謝紊亂，包括酸中毒和電解質(zhì)紊亂。酮體累積在血液中，導(dǎo)致血液酸堿平衡失調(diào)，引起代謝性酸中毒。同時(shí)，酮癥還會(huì)導(dǎo)致身體失去過多的水分和電解質(zhì)，如鈉、鉀和磷。這些電解質(zhì)失衡可能影響心臟、神經(jīng)和肌肉的正常功能，導(dǎo)致癥狀如心動(dòng)過速、虛弱、惡心和嘔吐。
合并酮癥的1型糖尿病患者需要緊急醫(yī)療護(hù)理和治療。治療的目標(biāo)包括糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)血糖水平正常，以及預(yù)防合并癥的發(fā)生。常規(guī)治療包括補(bǔ)充胰島素以控制血糖，給予液體和電解質(zhì)以糾正失衡，并監(jiān)測(cè)患者的血糖、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。
定期檢查、保持適當(dāng)?shù)囊葝u素治療和血糖控制，以及采取健康飲食和生活方式是降低酮癥風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。
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