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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇是一種大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的慢性腦部疾病，具有高發(fā)性、可遺傳、多因素參與等特點(diǎn)。一般來說，要診斷癲癇需要經(jīng)過以下幾個步驟：
1.病史采集：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間、發(fā)作時的表現(xiàn)等情況。此外，還要了解患者的家族史、既往史、藥物使用史等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：醫(yī)生會進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，以了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況，如有無肌張力異常、感覺障礙、病理反射等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：患者常常需要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等常規(guī)檢查，以排除其他疾病的可能。
4.腦電圖檢查：腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查之一。通過將電極放置在患者頭皮上記錄腦電圖，可以觀察到腦電活動是否存在異常，如片狀慢波、尖-慢波、棘波等。
5.腦影像學(xué)檢查：常見的包括CT和MRI檢查。CT可以快速成像，觀察是否存在腦結(jié)構(gòu)異常、出血、腫瘤等，而MRI可以更詳細(xì)地觀察腦結(jié)構(gòu)，如海馬萎縮等。
6.癲癇發(fā)作視頻監(jiān)測：有時候，患者需要住院進(jìn)行癲癇發(fā)作的視頻監(jiān)測。通過將患者接入腦電監(jiān)測儀，可以觀察到患者的癲癇發(fā)作情況和腦電圖異常。
7.誘發(fā)試驗(yàn)：醫(yī)生可能會給患者一些藥物或進(jìn)行一些刺激，以誘發(fā)癲癇發(fā)作，進(jìn)一步明確診斷。
8.其他輔助檢查：根據(jù)患者情況，還可以進(jìn)行其他輔助檢查，如腦脊液檢查、遺傳學(xué)檢查等。
需要注意的是，癲癇的診斷需要綜合以上多個檢查手段，而不是僅憑一項(xiàng)檢查結(jié)果。診斷癲癇需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，接受專業(yè)的輔助檢查和診斷，以便及時進(jìn)行治療和管理。
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