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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
提取動(dòng)脈血液是一種常見的臨床操作，用于獲得血液樣本進(jìn)行分析和診斷。目前，最常用的動(dòng)脈血采集方法是經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺技術(shù)，其基本步驟如下：
1. 準(zhǔn)備工作：患者需要處于平臥位，醫(yī)生應(yīng)首先對(duì)患者的身體進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)動(dòng)脈采血的適應(yīng)癥和禁忌癥如嚴(yán)重出血傾向、血栓形成的危險(xiǎn)等。
2. 選擇采血部位：常用的動(dòng)脈采血部位有橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈，選擇部位應(yīng)根據(jù)需要采集的血液量和患者情況進(jìn)行判斷。一般來說，橈動(dòng)脈比較容易操作，風(fēng)險(xiǎn)較低，適用于少量血液采集；股動(dòng)脈則適用于大量血液的采集，但操作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
3. 消毒和麻醉：在選擇好采血部位后，醫(yī)生應(yīng)首先對(duì)該部位進(jìn)行消毒處理，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。隨后，可以選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ǎ缇植勘砻媛樽砘蚓植拷櫬樽?，以減少患者的疼痛感。
4. 動(dòng)脈穿刺和采血：在消毒和麻醉后，醫(yī)生應(yīng)使用一根粗細(xì)適中的針頭進(jìn)行動(dòng)脈穿刺。這一步需要醫(yī)生有一定的經(jīng)驗(yàn)和觸覺的掌握，以避免損傷周圍組織或血管。當(dāng)成功穿刺到動(dòng)脈后，可以先用一根適合的導(dǎo)絲通過針道，然后將針頭取出，最后通過導(dǎo)絲將適量的采血針或管子引入動(dòng)脈內(nèi)，并進(jìn)行血液采集。血液采集應(yīng)使用無菌方法，以確保血液的純凈度。
5. 壓迫和封閉：當(dāng)完成采血后，應(yīng)立即進(jìn)行壓迫和封閉，以防止出血和感染。一般建議壓迫部位至少5分鐘以上，然后用無菌敷料進(jìn)行封閉，確保傷口的清潔和愈合。
6. 觀察和護(hù)理：在采血后，醫(yī)生需要進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理，包括觀察局部出血情況、動(dòng)脈搏動(dòng)、局部血液供應(yīng)等，以及加強(qiáng)傷口護(hù)理和預(yù)防感染的措施。
總的來說，動(dòng)脈血液的提取是一種需要醫(yī)生具備豐富經(jīng)驗(yàn)和技能的操作，需謹(jǐn)慎進(jìn)行。在操作過程中，需要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，保護(hù)好患者的安全和健康。最后提醒患者在醫(yī)生指導(dǎo)下接受動(dòng)脈血液采集，遵守醫(yī)囑并積極配合醫(yī)生操作。
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