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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
肝癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)骨先痛的原因主要如下：
1、骨破壞和骨溶解：肝癌細(xì)胞進(jìn)入骨組織，會(huì)引起骨破壞和骨溶解。腫瘤細(xì)胞在骨髓空腔中分泌多種骨吸收因子，如破骨細(xì)胞活化因子、增殖因子等，這些因子可以導(dǎo)致骨吸收細(xì)胞活化、增生和功能過(guò)度，進(jìn)而造成骨破壞和骨溶解。骨破壞和骨溶解會(huì)引起骨骼的結(jié)構(gòu)改變和骨質(zhì)減少，進(jìn)而導(dǎo)致骨疼痛。
2、骨膜受刺激：肝癌細(xì)胞侵入到骨膜或進(jìn)一步擴(kuò)散到骨骼表面，會(huì)對(duì)骨膜產(chǎn)生機(jī)械刺激。骨膜是骨骼的薄膜，在肝癌骨轉(zhuǎn)移過(guò)程中，肝癌細(xì)胞對(duì)骨膜產(chǎn)生機(jī)械刺激，導(dǎo)致骨膜神經(jīng)受刺激，進(jìn)而引起骨疼痛。
3、炎癥反應(yīng)：肝癌骨轉(zhuǎn)移過(guò)程中，肝癌細(xì)胞進(jìn)入骨髓腔，引起局部炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致局部組織破壞、水腫和疼痛。
4、化合物釋放：肝癌骨轉(zhuǎn)移過(guò)程中，肝癌細(xì)胞可以分泌多種化合物，如細(xì)胞因子、酶、氧化物等。這些化合物可以刺激骨神經(jīng)末梢、炎性細(xì)胞和血管神經(jīng)元，進(jìn)而引起骨疼痛。
此外，個(gè)體差異也會(huì)影響疼痛的感受。不同的人對(duì)疼痛的敏感度和疼痛的感受閾值不同，一些人可能在早期就會(huì)出現(xiàn)骨疼痛，而另一些人則可能在骨轉(zhuǎn)移晚期才感受到疼痛。
綜上所述，肝癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨疼痛是多種因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)采取相應(yīng)的治療方案來(lái)緩解疼痛。
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