呼吸性堿中毒你聽說過嗎？近日，演員何藍(lán)逗在一檔綜藝節(jié)目中自曝自己情緒激動(dòng)時(shí)容易誘發(fā)呼吸性堿中毒相關(guān)話題迅速登上熱搜，引發(fā)熱烈討論。對(duì)此，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科主任副主任醫(yī)師彭偉在接受采訪時(shí)表示，在我們的日常生活中，呼吸是生命的基本功能之一。通過呼吸，我們的身體獲取氧氣并排出二氧化碳。然而，在某些情況下，我們的呼吸系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血液中的酸堿平衡失調(diào)。呼吸性堿中毒就是其中一種常見的病癥。下面介紹一下呼吸性堿中毒的概念、原因、癥狀、診斷和治療方法。
一、呼吸性堿中毒的概念
呼吸性堿中毒，又稱為過度通氣癥，是指由于肺通氣過度導(dǎo)致的血液pH升高的一種酸堿平衡紊亂。正常情況下，我們的肺部會(huì)調(diào)節(jié)血液中的二氧化碳含量，以維持血液的酸堿平衡。然而，在呼吸性堿中毒的情況下，肺部過度排放二氧化碳，導(dǎo)致血液中的碳酸氫鹽濃度降低，從而使血液pH升高，造成堿中毒。
二、呼吸性堿中毒的原因
1. 焦慮和緊張：當(dāng)我們感到緊張或焦慮時(shí)，呼吸會(huì)變得急促，從而導(dǎo)致肺通氣過度。這種情況通常在情緒穩(wěn)定后自然恢復(fù)。
2. 運(yùn)動(dòng)和高溫：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，還有體溫或環(huán)境高溫時(shí)會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)氧氣的需求增加，從而促使肺部排放更多的二氧化碳。如果運(yùn)動(dòng)過程中呼吸控制不當(dāng)，也可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
3. 高原反應(yīng)：在高海拔地區(qū)，空氣中的氧氣含量較低，人體為了適應(yīng)這種環(huán)境，會(huì)增加呼吸頻率和深度。如果無法適應(yīng)這種變化，也可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
4. 藥物和化學(xué)物質(zhì)：某些藥物和化學(xué)物質(zhì)會(huì)影響肺部的功能，導(dǎo)致肺通氣過度。例如，水楊酸類藥物、抗組胺藥、麻醉劑等。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、腦血管意外等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致呼吸中樞受損，從而引發(fā)呼吸性堿中毒。
6. 供血不足：當(dāng)心力衰竭、休克、嚴(yán)重貧血等疾病時(shí)，缺血缺氧從而刺激呼吸中樞而換氣過度。
三、呼吸性堿中毒的癥狀
呼吸性堿中毒的癥狀可能因個(gè)體差異而異，以下是一些常見的癥狀：
1. 頭暈：由于血液中的碳酸氫鹽濃度降低，導(dǎo)致血管收縮，從而引起頭暈。
2. 肌肉抽搐和痙攣：低碳酸氫鹽水平可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增加，從而引發(fā)肌肉抽搐和痙攣。
3. 心率加快：為了補(bǔ)償血液中二氧化碳的減少，心臟會(huì)加速跳動(dòng)，從而導(dǎo)致心率加快。
4. 呼吸困難：雖然肺部通氣過度，但由于血液中二氧化碳減少，可能會(huì)引起呼吸困難。
5. 意識(shí)障礙：嚴(yán)重的呼吸性堿中毒可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，甚至昏迷。
四、呼吸性堿中毒的診斷
診斷呼吸性堿中毒主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治?。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史和癥狀進(jìn)行初步判斷，然后通過血?dú)夥治鰴z查血液中的pH、碳酸氫鹽濃度等指標(biāo)，以確定是否存在酸堿平衡紊亂。此外，醫(yī)生還可能進(jìn)行其他相關(guān)檢查，如心電圖、腦電圖等，以排除其他可能的疾病。
五、呼吸性堿中毒的治療
治療呼吸性堿中毒的主要目標(biāo)是恢復(fù)正常的酸堿平衡和緩解癥狀。以下是一些常見的治療方法：
1. 改善通氣：對(duì)于輕度的呼吸性堿中毒，可以通過改善通氣來恢復(fù)正常的酸堿平衡。這包括深呼吸、慢呼吸等方法。用紙袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的 C0 2 有一定作用；還可以采取短暫強(qiáng)迫閉氣法，含 5%C0 2 的氧氣吸入法等。
2. 藥物治療：對(duì)于中度至重度的呼吸性堿中毒，癥狀比較明顯者，需要使用藥物治療。比如出現(xiàn)高熱，需進(jìn)行酒精擦浴、冰袋降溫等降溫處理。若出現(xiàn)手足抽搐，可采取靜脈輸液治療，如葡萄糖酸鈣注射液、葡萄糖氯化鈣注射液等。
3. 氧療：在高海拔地區(qū)或缺氧環(huán)境中發(fā)生的呼吸性堿中毒，可以通過氧療來提高血液中的氧氣含量，從而恢復(fù)正常的酸堿平衡。
4. 治療原發(fā)?。簩?duì)于由其他疾病引起的呼吸性堿中毒，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。例如，若出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需要使用抗感染治療等；若明確為精神性通氣過度，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥藥等，這些藥物可以幫助患者放松，從而減輕癥狀。
5. 預(yù)防措施：對(duì)于容易發(fā)生呼吸性堿中毒的患者，可以采取一些預(yù)防措施，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持良好的心理狀態(tài)、定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查等。
總之，呼吸性堿中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂病癥，了解其原因、癥狀和治療方法對(duì)于預(yù)防和治療具有重要意義。發(fā)生呼吸性堿中毒后，需要及時(shí)到醫(yī)院急診科、呼吸內(nèi)科就診，配合醫(yī)生采取治療，避免并發(fā)癥出現(xiàn)?？傮w治愈率比較高，預(yù)后較好。
（通訊員：田乃偉）
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