近日，一名87歲的老奶奶在家屬陪同下來到南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科，給醫(yī)護人員送上了4面錦旗。原來老奶奶此前因腸系膜上動脈夾層在該院普通外科就醫(yī)，情況危急，多虧科室醫(yī)護團隊及時救治，才避免切除小腸，恢復(fù)正常生活。
反復(fù)腹痛竟是動脈夾層在作祟，醫(yī)生妙手救治避免切除小腸！
2023年9月2日，87歲的包老奶奶因為腹痛被送至南方醫(yī)院增城院區(qū)急診科就診。經(jīng)醫(yī)生問診，發(fā)現(xiàn)老奶奶反反復(fù)復(fù)腹痛有近1個月之久，檢查做了不少，但沒發(fā)現(xiàn)什么大問題，以為是普通腸胃炎，這次剛同家人開開心心旅游回來就感覺腹痛加重。
醫(yī)生聽完頓時意識到這病不簡單，于是馬上安排行腹部增強CT檢查，結(jié)果顯示腸系膜上動脈夾層。經(jīng)請普通外科醫(yī)生進(jìn)一步會診，考慮腸系膜上動脈夾層形成并腸管缺血可能。為避免病情進(jìn)一步惡化出現(xiàn)腸壞死等危重情況，該院普通外科主任張策、血管外科主任劉灝立即組織討論治療方案，一致認(rèn)為雖然患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險高，但為了挽救小腸血供，避免發(fā)生腸壞死，在取得患者家屬同意后當(dāng)機立斷為老奶奶實施了急診介入手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜上動脈夾層并血栓形成，放置3個血管支架后腸系膜上動脈血管成功復(fù)通！
術(shù)后經(jīng)消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多科室協(xié)作治療，老奶奶克服了胃腸道缺血再灌注損傷、重癥新冠肺部感染、應(yīng)激性潰瘍消化道出血等重重難關(guān)，最終順利康復(fù)出院。
注意！這種腹痛很隱秘，忽略會成大問題！
張策介紹，腸系膜上動脈夾層是血管急癥之一，是由于腸系膜動脈內(nèi)膜局部撕裂，血液沖擊經(jīng)損傷的內(nèi)膜壁破口進(jìn)入動脈壁層，導(dǎo)致動脈壁形成真、假兩個腔隙。腸系膜動脈夾層發(fā)生后，一旦真腔被假腔完全壓扁，形成血栓會引起腸管缺血壞死；而另一方面夾層假腔進(jìn)一步擴大向動脈外壁破出，會導(dǎo)致血管破裂發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。因此腸系膜上動脈夾層是一種非常兇險的腸道血管疾病，該癥起病隱匿，臨床診斷難度高，病情進(jìn)展迅速，如發(fā)現(xiàn)處理不及時，將造成小腸壞死，多數(shù)病人死亡，手術(shù)治療死亡率在60%-85%之間。即便經(jīng)手術(shù)積極救治僥幸存活，患者也將因切除絕大部分小腸造成營養(yǎng)吸收困難，需腸外營養(yǎng)支持，極大影響生活質(zhì)量。
此次包老奶奶的成功救治，得益于醫(yī)生診斷及時，手術(shù)時機把握恰當(dāng)，通過微創(chuàng)介入手術(shù)成功復(fù)通血管，避免了切除小腸，術(shù)后日常生活基本不受影響，于是有了文中開頭的一幕。
針對這種情況，張策提出以下幾點防治腸系膜上動脈夾層的建議：
1.高血壓患者要堅持服藥和測壓；
2.戒除煙酒，避免刺激性、過飽飲食；
3.劇烈運動可引起瞬間血壓飆升，血管條件不佳的人應(yīng)避免劇烈運動，以免誘發(fā)腸系膜上動脈夾層等血管疾病的發(fā)生；
4.對于突發(fā)腹脹腹痛等不適不可掉以輕心，要及時到醫(yī)院就診檢查，排除血管病變可能。
（通訊員：劉進(jìn)娣、鐘祥潤）
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