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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌缺血可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行改善。
一、一般治療
在心肌缺血發(fā)作時(shí)要及時(shí)停止活動(dòng),并且臥床休息,避免情況持續(xù)性的加重。而且也要保持室內(nèi)通風(fēng),有條件的情況下給患者吸氧,有助于改善心肌缺血缺氧。
二、藥物治療
1、抗血小板的藥物:常見(jiàn)的有阿司匹林腸溶膠囊、硫酸氫氯吡格雷片、曲克蘆丁片等,可以抑制血小板聚集,從而降低血液的粘稠度,有助于增加心肌的供血。
2、硝酸酯類的藥物:主要包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯片等,有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,從而增加心肌供血量。而且對(duì)于預(yù)防心絞痛的發(fā)作以及改善心絞痛的發(fā)作也有一定的效果。
3、降血脂藥物:如瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片等。由于降低膽固醇可以減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生,而且還可以延緩粥樣硬化的進(jìn)展,所以心肌缺血的患者也可以服用降血脂藥。
4、降血壓藥物:主要包括鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑,比如酒石酸美托洛爾片、硝苯地平緩釋片、鹽酸維拉帕米片等??梢詳U(kuò)張冠狀動(dòng)脈,從而減慢心率,減少心肌耗氧量。
三、手術(shù)治療
1、內(nèi)科介入治療:如果保守治療,并沒(méi)有使病情得到有效的緩解,還需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療??梢赃x擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)等內(nèi)科介入治療。
2、外科手術(shù):當(dāng)內(nèi)科介入治療心肌缺血無(wú)效時(shí),還可以選擇外科手術(shù)治療,主要的手術(shù)方式是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。可以將沒(méi)有病變的血管替換下狹窄、堵塞的血管,從而實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再通,改善心肌缺血。
由于心肌缺血的嚴(yán)重程度不同,所以治療的方式也會(huì)有所差異,可以根據(jù)自身的情況在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療。病情恢復(fù)期間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),以免影響病情恢復(fù)。
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