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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
同房陰道出血可能是非疾病因素引起，也有可能是性交損傷、陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等疾病因素，需對(duì)因治療。
一、非疾病因素
1、月經(jīng)來(lái)潮：如果正處于月經(jīng)期間，會(huì)有月經(jīng)流出，所以會(huì)導(dǎo)致同房陰道出血。
由于月經(jīng)期間，宮口處于張開(kāi)狀態(tài)，容易受到感染。所以要及時(shí)進(jìn)行局部清洗，能夠降低感染的幾率。
2、處女膜破損：如果是女性的初次同房，會(huì)因?yàn)樘幣て茡p出現(xiàn)陰道流血的情況。
屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要進(jìn)行特殊治療，同房后做好局部的清潔即可。
3、宮頸柱狀上皮異位：一般是由于宮頸柱狀上皮受到雌激素作用后，外移至宮頸管外口形成的。如果情況嚴(yán)重，在同房時(shí)可能會(huì)對(duì)局部造成刺激，從而出現(xiàn)流血。
當(dāng)病情較輕時(shí)，不需要進(jìn)行特殊治療，但已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的癥狀，所以要及時(shí)進(jìn)行激光手術(shù)、冷凍治療、微波治療等物理治療。
二、疾病因素
1、性交損傷：如果在同房時(shí)用力過(guò)大，會(huì)使陰道部位出現(xiàn)挫傷，也會(huì)有輕微的出血。
可以先行觀察，一般出血的情況會(huì)逐漸減少，在這期間只要注意休息、做好局部清潔即可。
2、陰道炎：若女性本身患有陰道炎，在同房時(shí)可能會(huì)對(duì)炎癥部位造成進(jìn)一步的刺激，甚至?xí)忻訝€、出血等情況。
需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用制霉菌素片、甲硝唑片、替硝唑片等藥物進(jìn)行治療，能夠起到抑制疾病的效果。
3、宮頸息肉：這是宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，向?qū)m頸外口突出后就會(huì)形成息肉。在同房時(shí)可能會(huì)對(duì)息肉部位造成刺激，從而引發(fā)出血。
一般確診為宮頸息肉，可以進(jìn)行電灼、微波、激光等物理治療的方式去除。也可以使用息肉摘除術(shù)、宮頸錐切術(shù)、宮頸下電切術(shù)等手術(shù)的方式治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥：主要是由于具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜附著在子宮腔以外引起的疾病，若是在同房時(shí)刺激到異位部位，就會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血等情況。
可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、米非司酮片、甲地孕酮片等藥物治療。嚴(yán)重時(shí)還需要進(jìn)行經(jīng)腹手術(shù)或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)。
如果病情比較嚴(yán)重，還需要及時(shí)就醫(yī)，查明病因后積極治療，以免延誤最佳治療時(shí)間。在病情恢復(fù)期間，要做好局部清潔以及護(hù)理，以免出現(xiàn)合并感染的情況，反而影響病情的恢復(fù)。
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