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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
上大廁拉出血指的是便血，其原因包括上消化道出血、小腸出血、結(jié)腸出血、直腸出血等。
1、上消化道出血：如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、膽道出血等，由于消化道內(nèi)的血管受到損傷或破裂，使得血液進入胃腸道并隨糞便排出體外，導(dǎo)致便血。
2、小腸出血：如局限性腸炎、腸結(jié)核、急性出血性壞死性腸炎 、腸套疊等，由于小腸內(nèi)血管受到損傷或破裂，其血液通常會向下流入大腸，經(jīng)過消化液的作用后，形成黑色柏油樣便或者帶有鮮紅色的便血。
3、結(jié)腸出血：如潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、局限性腸炎等疾病，由于病變在結(jié)腸，血管受損破裂時血液直接進入大腸，未經(jīng)過胃酸和小腸消化液的氧化作用，通常表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色的便血。
4、直腸出血：如痔瘡、肛裂等發(fā)生在肛管和肛門的疾病，由于出血位置靠近排泄口，血液在排出體外之前沒有與糞便充分混合，可表現(xiàn)為便出鮮紅色血液，常伴有肛門疼痛、里急后重等癥狀。
5、其他：如血友病、流行性出血熱、重癥肝炎、白血病等疾病， 影響了血液的凝固機制，增加了血管的脆弱性， 可能導(dǎo)致便血，常伴有全身出血癥狀。
若發(fā)現(xiàn)便中或手紙帶血、大便呈醬紅色、咖啡色或黑色柏油樣時，建議及時就診，明確病因，規(guī)范治療。平時避免久坐久蹲等不良生活習(xí)慣，排便時避免過度用力，還可進行提肛練習(xí)，避免痔瘡形成。
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