指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 皮膚美容?？聘敝魅?張靜 副主任醫(yī)師
“醫(yī)生，我臉上和脖子上這些小肉粒是不是疣？”“以前沒有的，這兩年突然長出來好多，嚴重嗎？”在這個談“疣”色變的時代，不少患者十分焦慮：這是HPV感染嗎？我是從哪兒傳染的？會傳染給家人嗎？我得了性病嗎？女性患者會得宮頸癌嗎？那么，身體不同部位的“小肉粒”，到底是什么情況呢？是否就一定是HPV感染引起的“疣”？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚美容?？聘敝魅螐堨o副主任醫(yī)師介紹：這很可能只是“脂溢性角化病”，不傳染、不是性病、不會引起宮頸癌，通常使用二氧化碳激光即可有效去除。
不同部位的“小肉粒”（a：頸部；b：胸部；c：雙手背）
在了解“小肉?！敝埃覀兿攘私庖幌吗嗍鞘裁?？分哪幾種？有沒有傳染性？
疣是由人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染皮膚黏膜引發(fā)的一種皮膚良性增生性病變。HPV有100多種亞型，不同部位感染的HPV稍有不同。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病位置又分為尋常疣、扁平疣和尖銳濕疣。尋常疣常發(fā)生在手部，典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙。發(fā)生在甲周的尋常疣稱甲周疣，發(fā)生在甲床的尋常疣稱甲下疣，疣體細長突起伴頂端角化者稱絲狀疣，發(fā)生在足底的尋常疣稱為跖疣。
不同類型的疣 （從左到右、從上到下分別為：尋常疣、跖疣、甲周疣、甲下疣、扁平疣）
這些部位的疣主要是通過直接或間接接觸了帶有HPV的患者或者物品引起的。HPV通過皮膚黏膜微小破損進入皮膚中，使上皮細胞增殖，形成皮膚贅生物。
HPV在日常環(huán)境中是常見的，但存活時間不確定。人們接觸了帶有HPV的患者或物品，皮膚黏膜上就可能會有HPV。但通常情況下，人們的皮膚黏膜是完整的，皮膚有正常的免疫力，就算接觸了HPV也不會形成疣。當皮膚黏膜有微小破損，或人的免疫力降低時，HPV就可能侵入皮膚形成疣。人群對HPV普遍易感，也就是說，任何人的皮膚有破損，又正好接觸了HPV，都有可能在皮膚黏膜上長出上面所說的幾種疣。這幾種疣不長在生殖器部位，不是性傳播疾病，和宮頸癌也沒有關(guān)系。
而人們常常“談之色變”的尖銳濕疣是指長在生殖器部位的疣，這個疣有兩點不同于上述的幾種疣：其一，尖銳濕疣通常由HPV6，11，16，18等引起，其中HPV16和18是高危型，和宮頸癌病變相關(guān)；其二，尖銳濕疣通常是由性接觸引起的，需要引起重視和認真防護。
長在面部、頸部皮膚的“小肉粒”就一定是“疣”嗎？張靜副主任醫(yī)師指出，其實，很多讓患者“擔(dān)驚受怕”的“小肉粒”，通常是指皮膚上的一些沒有傳染性的贅生物，最常見的就是脂溢性角化病和軟纖維瘤（皮贅）。
面部脂溢性角化病和扁平疣（a：脂溢性角化病，b：脂溢性角化病和扁平疣，c：扁平疣）
脂溢性角化病雖然俗稱“老年疣”，但其實是一種皮膚的良性腫物，有很多不同的表現(xiàn)形式，大小從幾毫米到幾厘米不等，顏色從膚色或淡黃色到淡褐色甚至黑色。脂溢性角化多呈外生性，與周圍皮膚的明顯分界線，像是“貼在皮膚上面”一樣。病變起初通常生長迅速，然后在數(shù)年內(nèi)基本保持大小不變。但是隨著時間的繼續(xù)推移，它們也可能繼續(xù)變大變厚，顏色也可能逐漸變深，且皮疹很少自然消退。
在皮膚的皺褶部位，還有一種小肉粒，是一種有蒂的皮膚腫物，一般呈絲狀、球狀或口袋狀，膚色或褐色。這種皮疹和絲狀疣很像，但其實是軟纖維瘤，又稱為皮贅。
軟纖維瘤和絲狀疣（a：軟纖維瘤，b：絲狀疣）
脂溢性角化病經(jīng)常和軟纖維瘤同時出現(xiàn)在頸部，因此，有患者面診時，告知醫(yī)生：美容院說我既有扁平疣，又有絲狀疣，“有時也讓醫(yī)生哭笑不得?！睆堨o副主任醫(yī)師說。
脂溢性角化病和軟纖維瘤都是皮膚的良性腫物，病因不明，一般常見于30歲以上的人群，肥胖和產(chǎn)后的人群容易在短期內(nèi)長出。多發(fā)性的脂溢性角化病常和遺傳有關(guān)。這兩種病不是由HPV感染引起的，因此沒有傳染性。
不是“疣”，那該如何治？
無論是脂溢性角化病還是軟纖維瘤，對人體健康通常只是影響美觀，如果需要祛除，方法也很簡單——使用二氧化碳激光祛除即可。張靜副主任醫(yī)師介紹，激光治療前通常會外敷麻藥，治療過程舒適，傷口1周左右即可脫痂，脫痂后的色沉大概在3個月左右消退。
脂溢性角化病治療前后（a：術(shù)前；b：術(shù)后即刻，c：術(shù)后1周）
軟纖維瘤治療前后（a：術(shù)前；b：術(shù)后即刻，c：術(shù)后7天）
【專家簡介】
張靜
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科皮膚美容亞專科副主任
副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師
美國喬治城大學(xué)訪問學(xué)者。研究領(lǐng)域是感染性皮膚病和皮膚醫(yī)學(xué)美容。在皮膚病領(lǐng)域，擅長治療各種皮膚感染、濕疹皮炎、蕁麻疹、銀屑病等，在皮膚美容領(lǐng)域，擅長治療黃褐斑、雀斑、老年斑、炎癥后色素沉著等色素性皮膚病、痤瘡和痤瘡瘢痕、玫瑰痤瘡等。
（通訊員：黃睿、劉文琴、張一新）
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