早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周的新生兒，出生體重低于2500克的稱為低體重兒。早產(chǎn)兒和低體重兒全身臟器發(fā)育不成熟，功能沒有那么健全，不像足月兒可以較好地適應(yīng)外界環(huán)境，很容易發(fā)生各個(gè)器官的疾病，在眼睛方面，有可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
視網(wǎng)膜是眼睛成像的重要組成部分，光線從外界進(jìn)入眼球，通過視網(wǎng)膜感光傳遞到大腦，產(chǎn)生視覺，如果將眼睛比作照相機(jī)，那視網(wǎng)膜就是底片。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，是發(fā)生于早產(chǎn)兒和低體重兒的可致盲性眼病。由于出生時(shí)視網(wǎng)膜血管沒有發(fā)育成熟，出生后視網(wǎng)膜血管在外界的刺激下可能出現(xiàn)發(fā)育異常，形成不良的新生血管，進(jìn)而出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變，并逐步加重造成牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。出生胎齡越小、體重越小的新生兒發(fā)病率越高，而長時(shí)間吸氧也是發(fā)病的重要誘因。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變因發(fā)生在眼球內(nèi)，從眼睛外觀上無法分辨是否發(fā)病，部分家長往往沒有引起重視。當(dāng)病變發(fā)展到晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離時(shí)，會(huì)看到黑眼珠中央發(fā)白、孩子無法追視，而這種情況為時(shí)已晚，治療的最佳時(shí)機(jī)早已失去。因此，一定要前往醫(yī)院進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查才能明確孩子的視網(wǎng)膜健康與否。
視網(wǎng)膜篩查需要將孩子瞳孔散大才能進(jìn)行檢查，因此檢查前需要滴散瞳眼藥水。家長應(yīng)扒開孩子的眼睛，將眼藥水滴進(jìn)去才可，不能滴到眼皮上，滲進(jìn)去，這樣無法達(dá)到檢查需要的散瞳效果；在正式檢查前半小時(shí)內(nèi)不要喂奶喂水，防止檢查時(shí)孩子嗆咳出現(xiàn)呼吸道阻塞；新生兒眼部皮膚比較嬌嫩，篩查后眼周皮膚可能出現(xiàn)紅腫，一般數(shù)小時(shí)或1、2天后自行消退，家長不必過分擔(dān)心；檢查后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水或眼用凝膠等防治眼部感染。
眼科醫(yī)生提醒，如果家有早產(chǎn)兒、低體重兒，或者孩子出生后有較長時(shí)間吸氧的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查。一般情況下，出生胎齡31—32周以下的早產(chǎn)兒應(yīng)在出生后4—6周或矯正胎齡31—32周開始進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查，而出生胎齡32周以上的早產(chǎn)兒出生后即可進(jìn)行篩查。
如果篩查中發(fā)現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，醫(yī)生會(huì)明確孩子病情并告知家長，無需手術(shù)者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，部分病變隨時(shí)間推移可自愈，而需要手術(shù)者一定要引起重視。家長千萬不能耽誤最佳治療時(shí)間，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，挽救視力，術(shù)后也需要遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
（撰稿人：廣東省婦幼保健院 眼科 馮慶陽醫(yī)師）
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