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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)濃度超過正常范圍的情況，根據(jù)蛋白尿的成分，可以將其分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿通常由于劇烈的體力活動、寒冷、發(fā)熱等因素引起，而病理性蛋白尿可能是由于腎臟疾病等病理因素引起。蛋白尿是一種非特異性癥狀，可能是多種疾病的表現(xiàn)，也可能是腎臟本身的病變的結(jié)果。
根據(jù)病因的不同，蛋白尿可分為腎性蛋白尿和非腎性蛋白尿。
一、腎性蛋白尿
1．腎小球性蛋白尿：見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。
繼發(fā)性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動脈硬化等；代謝性疾患見于痛風腎。
2．腎小管性蛋白尿：最常見各種原因引起的間質(zhì)性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。
3．腎組織性蛋白尿：又稱分泌性蛋白尿。由于尿液形成過程中，腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液中所致。
二、非腎性蛋白尿
1．體液性蛋白尿：又稱溢出性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤。
2．組織性蛋白尿：如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì)，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。
3．下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿：見于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。
綜上所述，蛋白尿是一種非特異性癥狀，可能是多種疾病的表現(xiàn)，也可能是腎臟本身的病變的結(jié)果。對于蛋白尿的治療，需根據(jù)具體病因制定相應(yīng)的治療方案，及早發(fā)現(xiàn)和治療蛋白尿是保護腎臟健康的重要措施。
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