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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽管小結(jié)石是指膽管內(nèi)較小的結(jié)石，常引發(fā)膽管梗阻和膽管炎等病癥。治療膽管小結(jié)石主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等方法。
藥物治療是治療膽管小結(jié)石的一種保守療法，主要通過藥物溶解結(jié)石或幫助結(jié)石排出來。常用的藥物包括膽寧片、熊去氧膽酸膠囊和膽舒膠囊等。這些藥物主要通過抗炎、軟化結(jié)石、促進(jìn)膽汁排出等作用來治療膽管小結(jié)石。但是藥物治療的療效較慢，需要較長的時(shí)間，且僅適用于結(jié)石較小且沒有引發(fā)嚴(yán)重癥狀的患者。
內(nèi)鏡治療是目前較為常用的治療方法之一，包括經(jīng)內(nèi)鏡取石術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡取石術(shù)是通過將內(nèi)鏡插入膽管內(nèi)，通過取石籃或吸石管等器械將結(jié)石碾碎或取出來。內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)是在內(nèi)鏡的觀察下，對膽管括約肌進(jìn)行切開并取石。這些治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，適用于結(jié)石較小、位置較淺的患者。但是對于膽管結(jié)石較大或長時(shí)間存在的患者，內(nèi)鏡治療則效果較差。
手術(shù)治療是治療膽管小結(jié)石的最后手段，適用于結(jié)石較大或內(nèi)鏡治療無效的患者。手術(shù)治療包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)是通過開腹切口，直接切開膽管并取石。腹腔鏡手術(shù)是通過腹腔鏡器械插入腹腔進(jìn)行操作，與開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速的優(yōu)點(diǎn)。
除了上述治療方法外，還可以通過體外震波碎石術(shù)和經(jīng)皮穿刺膽管鏡治療等方法進(jìn)行治療。體外震波碎石術(shù)是通過利用體外震波，將結(jié)石震碎并排出體外。經(jīng)皮穿刺膽管鏡治療是通過穿刺膽管并插入膽管鏡進(jìn)行操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速的特點(diǎn)。
總之，治療膽管小結(jié)石的方法較為多樣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)生活調(diào)理，注意飲食健康，避免脂肪攝入過多，多攝入含纖維的食物。同時(shí)，定期進(jìn)行復(fù)查和治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病變。
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