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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石的手術(shù)指征主要取決于結(jié)石的大小、數(shù)量以及有無癥狀。一般來說，膽囊結(jié)石直徑大于1厘米、有癥狀或伴發(fā)合并癥時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。
首先，結(jié)石的大小對決定手術(shù)的指征起著重要作用。膽囊結(jié)石直徑大于1厘米時(shí)，結(jié)石容易嵌塞膽囊頸部，導(dǎo)致膽囊炎癥、膽囊壁梗阻、膽囊積液等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，結(jié)石較大時(shí)也增加了膽囊切除術(shù)的難度。
其次，結(jié)石的數(shù)量也是決定手術(shù)指征的因素之一。大量結(jié)石堆積在膽囊內(nèi)，容易引起膽囊炎癥和膽囊壁梗阻，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽囊穿孔和膽囊膿腫的發(fā)生。因此，當(dāng)膽囊內(nèi)存在多個結(jié)石時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
最后，結(jié)石是否有癥狀也是決定手術(shù)指征的關(guān)鍵。結(jié)石引起的癥狀包括劇烈的膽絞痛、惡心、嘔吐、黃疸等。這些癥狀可能是膽囊結(jié)石引起的膽總管堵塞、膽囊炎癥、膽囊積液等并發(fā)癥的表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
除了以上幾點(diǎn)，還需要考慮患者的年齡、整體健康狀況、有無合并癥等因素。老年人和免疫力低下的患者，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能更傾向于手術(shù)治療。
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