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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，并可導(dǎo)致全身多器官損害。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等綜合評估進行確診。
臨床表現(xiàn)是確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。典型的癥狀包括關(guān)節(jié)炎的對稱性發(fā)作、晨僵持續(xù)時間超過1小時、手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)受累、風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等。此外，病史中也應(yīng)該包括其他相關(guān)病情，如疲勞、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。
實驗室檢查是確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要手段。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)的標(biāo)記物。陽性結(jié)果可以進一步確認(rèn)診斷。此外，紅細胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也常用于評估疾病活動度和全身炎癥程度。
影像學(xué)檢查可以作為確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助手段。X線檢查可以顯示關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄和骨侵蝕等特征。超聲檢查可以評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液等病變。磁共振成像檢查可以更為準(zhǔn)確地顯示軟組織腫脹和關(guān)節(jié)破壞。這些影像學(xué)結(jié)果有助于明確診斷和監(jiān)測疾病進展。
總之，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診需要綜合評估臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息，相互印證，以獲得更準(zhǔn)確的診斷。及早確診可以促使早期干預(yù)、治療和管理，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
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