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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內科
左心室射血分數(shù)是用來衡量心臟泵血功能的一個指標。正常情況下，左心室射血分數(shù)通常在50%至70%之間。而40%的左心室射血分數(shù)表示心臟泵血功能較弱。然而，有時候左心室射血分數(shù)較低的患者經過心超檢查，其心臟結構、功能和形態(tài)仍然呈現(xiàn)正常的特征。這種情況可能是由于以下原因導致的。
首先，心肌收縮力減弱是導致左心室射血分數(shù)降低的最常見原因之一。這可能是由于心肌缺血或心肌損傷引起的。在這些情況下，心肌的收縮能力受到損害，從而使左心室射血分數(shù)下降。然而，由于心超檢查可以直接觀察心臟結構以及運動狀態(tài)，所以即使在心肌收縮力減弱的情況下，心臟仍然可能呈現(xiàn)正常形態(tài)。
其次，導致左心室射血分數(shù)降低的可能原因還包括心臟負荷過重、心臟瓣膜疾病以及心律失常。這些因素可能會影響心臟的充盈和排血功能，從而導致左心室射血分數(shù)下降。與心肌損傷不同，這些情況下心臟結構和功能通常是正常的。例如，心臟負荷過重可以導致左心室擴大，并且增加心肌做功的負擔，從而減少左心室射血分數(shù)。而心律失常也可能導致心臟泵血功能下降，但心臟結構多數(shù)情況下并不受到明顯影響。
此外，左心室射血分數(shù)的測量本身也可能存在誤差。因為射血分數(shù)是通過多種不同的方法來測量的，包括心超、核素心臟顯像和心導管術等，不同方法的測量結果可能存在差異。有時候，心臟超聲檢查的結果受到操作者技術水平、心臟超聲圖像質量以及選取的測量方法等因素的影響，也可能導致結果的誤差。
綜上所述，盡管左心室射血分數(shù)為40%表明心臟泵血功能較弱，但心超檢查顯示心臟結構和功能正常的情況并不少見。這可能是由于心肌收縮力減弱、心臟負荷過重、心臟瓣膜疾病和心律失常等原因導致的，也可能由于測量誤差造成的。在面對這樣的情況時，確定是否存在其他心臟問題，并制定相應的治療方案。
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