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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的英文簡稱，其主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，從而降低血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到降壓和抗腎臟重構(gòu)作用。所以，ACEI可作為腎病綜合征的治療措施之一，但需要根據(jù)具體病情情況進(jìn)行判斷和選擇。
腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制主要涉及腎小球?yàn)V過膜的病理改變，導(dǎo)致蛋白尿。而ACEI通過降低內(nèi)臟周圍血管阻力和腎血流壓力，減輕了腎小球?yàn)V過膜的高壓狀態(tài)，改善腎小球?yàn)V過功能，從而有助于減少蛋白尿的程度。此外，ACEI還能減少腎小管的重吸收作用，使尿液中的小分子蛋白透過腎小球?yàn)V過膜而減輕水腫。
然而，在選擇使用ACEI治療腎病綜合征時(shí)，還需綜合考慮基礎(chǔ)腎功能情況，對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損的患者，由于ACEI可能會(huì)進(jìn)一步降低腎血流，加重腎功能的損害，應(yīng)慎重選擇或禁用。另外，還要考慮藥物安全性，使用ACEI可能引起一些不良反應(yīng)，如咳嗽、高鉀血癥等。因此，在選擇使用此類藥物時(shí)需考慮患者的合并癥和藥物耐受性。
綜上所述，腎病綜合征可以使用ACEI作為治療的一種選擇，但需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估和判斷。在使用過程中需密切監(jiān)測腎功能、血壓和不良反應(yīng)，必要時(shí)可以結(jié)合其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，以達(dá)到更好的治療效果。應(yīng)遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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