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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺部化膿性感染的鑒別診斷可以從以下幾個方面進(jìn)行：
1.臨床癥狀：肺部化膿性感染的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。患者可以伴有寒戰(zhàn)、氣促等癥狀。與其他肺部感染相比，化膿性感染的咳痰通常呈膿性，有時夾有血絲。此外，患者的體溫可持續(xù)升高，并伴有明顯的毒血癥表現(xiàn)。
2.體征：肺部化膿性感染可引起局部肺實變，患者胸部的叩診音多為濁音。聽診時可出現(xiàn)濕啰音或哮鳴音，與其他呼吸道感染不同之處在于其中可有膿胸、膿瘺等并發(fā)癥的體征。
3.影像學(xué)表現(xiàn)：胸部X線檢查可以顯示肺部感染的病變部位和范圍。肺部化膿性感染的影像學(xué)表現(xiàn)常常是多發(fā)灶、病灶表現(xiàn)為片狀實變或結(jié)節(jié)，常伴有液體填充的空洞或腔穿出現(xiàn)。此外，肺部感染常常伴有胸膜和縱隔淋巴結(jié)的增大。
4.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗：化膿性肺部感染的確診需要從病灶組織或痰中分離出致病菌，并進(jìn)行藥敏試驗，以確定有效的治療方案。
5.實驗室檢查：化膿性肺部感染患者的血常規(guī)檢查可能會顯示白細(xì)胞計數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增多等炎癥反應(yīng)。其他常規(guī)實驗室檢查如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等也可以幫助確定致病菌。
總之，要做出正確的鑒別診斷，需要綜合考慮患者的所有信息，并進(jìn)行全面的評估。
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