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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
到醫(yī)院檢查肺結(jié)核查不出來，可能的原因如下：
1、沒有選擇合適的檢測(cè)方法：肺結(jié)核的診斷常規(guī)方法包括胸部X線檢查、痰涂片檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)。然而，有些早期感染者可能沒有顯著的肺部異常，或者肺部病變太小而無法被肉眼觀察到，這種情況下就很難進(jìn)行確定性的診斷。
2、病情處于潛伏期：當(dāng)人體首次感染結(jié)核分枝桿菌后，結(jié)核分枝桿菌會(huì)進(jìn)入人體細(xì)胞并開始增殖，但此時(shí)病情并不明顯，患者可能沒有癥狀，并且傳染性也較低。此期被稱為潛伏期，持續(xù)時(shí)間可能長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。在這個(gè)時(shí)期，結(jié)核分枝桿菌并不容易被檢測(cè)出來，只有當(dāng)疾病進(jìn)展到活動(dòng)期，癥狀才會(huì)明顯并且結(jié)核分枝桿菌數(shù)量才會(huì)足夠多，從而能夠被檢測(cè)出來。
3、檢測(cè)方法不敏感：現(xiàn)有的檢測(cè)方法對(duì)肺結(jié)核的敏感性有限，特別是在病情較輕時(shí)。痰涂片檢查僅能在患者咳出含有結(jié)核分枝桿菌的痰時(shí)進(jìn)行，如果痰涂片檢查結(jié)果為陰性，但仍懷疑患者可能感染結(jié)核分枝桿菌，可能需要進(jìn)一步的檢測(cè)方法，例如結(jié)核菌培養(yǎng)、基因擴(kuò)增等。
4、與其他疾病混淆：有些其他疾病，如非結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染、肺癌等，可能會(huì)引起類似肺結(jié)核的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，從而導(dǎo)致診斷時(shí)的混淆。
如果在多次檢查中沒有得出肺結(jié)核的確定診斷結(jié)果，建議患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，同時(shí)，患者應(yīng)該告知醫(yī)生自己的病史、癥狀和就醫(yī)過程，以便醫(yī)生能夠更全面評(píng)估病情。
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