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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
頜骨關(guān)節(jié)痛是口腔和面部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的疾病，近年來在國際上都把這種病稱之為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征經(jīng)常會(huì)伴隨著多種并發(fā)癥，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)處慢性疼痛，疼痛謾慢慢地向耳朵后面轉(zhuǎn)移，屬于放射性疼痛。患者活動(dòng)會(huì)受到限制，一運(yùn)動(dòng)經(jīng)常就會(huì)出現(xiàn)疼痛感，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脆響的情況，也會(huì)因嚼硬物，打呵欠，受寒等而加重病情。對(duì)于此病的診斷方法有以下幾種。
1、輔助檢查
（1）X線平片
可以通過X線平片，主要是針對(duì)許勒位片和髁突經(jīng)咽側(cè)位片，看下是否存在關(guān)節(jié)間隙的問題，有無骨質(zhì)改變的癥狀，是否有骨破壞、增生、硬化和囊樣變等情況。如發(fā)現(xiàn)以上問題則需要進(jìn)一步確診。
（2）關(guān)節(jié)造影和磁共振
懷疑自身有患病的可能可以通過關(guān)節(jié)造影和磁共振檢查看是否存在穿孔及關(guān)節(jié)盤諸附著、關(guān)節(jié)盤移位這些改變。也可以通過關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)是否存在頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的早期病變問題。
2、鑒別診斷
可以與張嘴頜骨響、頜骨錯(cuò)位、頜骨囊腫進(jìn)行鑒別檢查，以排除的方法確診。張嘴頜骨響是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的臨床表現(xiàn)之一。頜骨錯(cuò)位是由頜骨骨折所致。頜骨囊腫是指頜骨內(nèi)出現(xiàn)了一種含有液體的囊性腫物，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移越變?cè)酱螅饾u膨脹，也會(huì)伴隨一些疼痛感。發(fā)病的原因有兩種情況，一方面是由牙組織或牙演變而來，這種屬于牙源性疾病。另一方面駐澳是因?yàn)榕咛グl(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成囊腫，比如面裂囊腫，這是屬于非牙源性的疾病。有些患者還會(huì)出現(xiàn)因損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。通過X線檢也可以發(fā)現(xiàn)頜骨呈扇形骨質(zhì)是否遭到破壞，查看牙齒的邊緣是否存在蟲蝕狀，有可能存在患上齦癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3、其他診斷方法
詢問患者是否存在單側(cè)或者雙側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，疼痛是否會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)而愈加嚴(yán)重，喉嚨吞咽硬物時(shí)是否加重疼痛感。如果都存在以上情況，則可以初步懷疑是患病，可以到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的確診并治療。這類人群需要注意保暖，因?yàn)槭芎菀准又夭∏榈陌l(fā)展。
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