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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，通常需要長期治療。結(jié)核性胸膜炎的治療持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月至9個(gè)月不等，一般情況下，結(jié)核性胸膜炎治療兩個(gè)月不能停藥。
首先，停藥的時(shí)間點(diǎn)要根據(jù)病情和治療反應(yīng)來決定。在開始治療后的2個(gè)月，一般情況下患者的癥狀會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，胸部X線或CT影像學(xué)檢查也可能顯示病變減輕或消失。但是，僅僅通過癥狀的緩解和影像學(xué)的改善是不能確定細(xì)菌已經(jīng)完全消滅的，因此不能提前停藥。
其次，在治療過程中，患者需要定期復(fù)查，包括化驗(yàn)血液和痰液檢查。如果經(jīng)過3個(gè)月的治療后，痰液培養(yǎng)連續(xù)3次均為陰性，可以認(rèn)為病原菌已經(jīng)清除，治療可以進(jìn)行到最后的4個(gè)月。整個(gè)治療過程中，如果經(jīng)過9個(gè)月的治療后，患者的痰液培養(yǎng)一直為陰性，可以考慮停藥。
需要注意的是，治療過程中如果出現(xiàn)肝功能異常、藥物不良反應(yīng)或耐藥的情況，需要調(diào)整治療方案，可能需要延長治療時(shí)間。此外，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，按時(shí)完成全程治療對于結(jié)核性胸膜炎的治愈具有至關(guān)重要的作用，過早停藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗、復(fù)發(fā)和耐藥的風(fēng)險(xiǎn)增加。
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