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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
最近，有個25歲的男士急匆匆地來找我，只見他右手的食指紅腫??，他焦急地說：“醫(yī)生，我這手指頭疼得不行，還發(fā)燙，是不是發(fā)炎了？”
我仔細觀察了他的手指，發(fā)現(xiàn)不僅紅腫，而且指端皮膚緊繃。我首先進行了簡單的觸診，發(fā)現(xiàn)患處有波動感，懷疑可能有膿液積聚。接著，我建議進行血常規(guī)和手指X光檢查??。
血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高??，表明身體有感染。而X光片則排除了骨折或異物損傷??。結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，我診斷他患上了膿性指頭炎??。
我認為，由于膿液積聚在手指內(nèi)部，需要進行切開引流手術(shù)??，將膿液排出，這樣才能有效緩解疼痛，并防止感染進一步擴散???。
患者得知后緊張地問：“醫(yī)生，切開引流的最佳切口在哪里呢？”??
我告訴他，膿性指頭炎的切開引流治療時，并沒有一個固定的、適用于所有病例的切口模式。治療的關(guān)鍵在于根據(jù)膿腫的具體位置和特性來定制切口方案。膿腫的位置、大小、深淺及其與周圍組織的關(guān)系，都是決定切口位置的重要因素。通常，會選擇直接在膿腫所在的位置進行切開，這樣可以確保膿液能夠直接、順暢地排出，從而迅速減輕疼痛和炎癥癥狀。
看到他還是很緊張??，我就安慰他，在手術(shù)前會使用大頭針對手指的膿腫部位進行按壓??，根據(jù)點壓法測到的最痛部位作為切口進行手術(shù)。為了確保定位的準(zhǔn)確性??，還會結(jié)合皮膚顏色協(xié)助定位，我指著他食指上顏色較白、質(zhì)地較軟的地方說：“這就是膿腫所在處?！?/p>
我進一步強調(diào)，如果定位不準(zhǔn)確??，可能會導(dǎo)致引流不暢，膿液殘留??，甚至損傷到手指的其他組織，影響手指的功能和外觀??。
同時，我還提醒他手術(shù)后需要注意以下幾個方面??：
??1、術(shù)后護理：保持傷口清潔干燥，避免感染??。
??2、限制活動：術(shù)后初期避免手指劇烈活動??，以免影響傷口愈合。
??3、定期復(fù)查：遵醫(yī)囑復(fù)查??，明確傷口愈合情況。
除了這些，我還交代他平時生活中要避免自行擠壓腫脹部位，避免導(dǎo)致感染擴散???。過了幾天患他打電話跟我說食指不紅也不腫了??，疼痛感也消失了。在這里我也想提醒其他患者，積極配合治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑才能確保順利康復(fù)！??
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