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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
我認(rèn)為，工作里的每個(gè)病例都如同一個(gè)獨(dú)特的謎題，等待我去解開(kāi)。
昨天，我遇到了一位28歲的女士，她因?yàn)樽悴坎贿m而前來(lái)咨詢，問(wèn)道：“醫(yī)生，我這段時(shí)間走路總覺(jué)得左腳底下不太舒服，像是多了一塊骨頭似的，特別疼，有時(shí)路都走不了，這是怎么回事啊？”
我仔細(xì)檢查了她的左腳，發(fā)現(xiàn)足內(nèi)側(cè)副舟骨區(qū)域有明顯的壓痛，且足部的活動(dòng)范圍也受到限制。這些癥狀都指向了副舟骨綜合征。為了確認(rèn)診斷，我安排了X光片和MRI。X光片顯示副舟骨明顯突出。MRI證實(shí)了副舟骨與周圍組織之間的炎癥反應(yīng)。
根據(jù)檢查結(jié)果，我告訴她：“您的左腳疼痛確實(shí)是由副舟骨引起的。副舟骨是足部的一塊小骨頭，有時(shí)會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е绿弁椿虿贿m。”“那怎么辦呢？需要切除嗎？什么年齡比較適合呢？”她急切地問(wèn)。
我解釋道。如果副舟骨引起的癥狀嚴(yán)重，影響了日常生活，那么切除是一個(gè)可行的選擇。通常10歲到12歲屬于手術(shù)切除的最佳年齡。因?yàn)檫@個(gè)年齡段骨骼尚未完全成熟，能夠更好地預(yù)測(cè)手術(shù)后的骨骼生長(zhǎng)和恢復(fù)情況，降低手術(shù)對(duì)骨骼發(fā)育的潛在影響。??
10歲之前骨骼和肌肉系統(tǒng)還在快速發(fā)育階段，并且心理承受能力較弱，進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)影響骨骼發(fā)育，干擾手術(shù)效果。13歲以后手術(shù)骨骼的塑性和恢復(fù)能力相對(duì)較差，手術(shù)難度和恢復(fù)時(shí)間都會(huì)增加，因此不建議。
鑒于她的癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)對(duì)站立、行走造成了較大干擾，也已經(jīng)影響生活質(zhì)量，因此建議進(jìn)行手術(shù)切除，她也表示同意。
她聽(tīng)后繼續(xù)追問(wèn)：“那我年紀(jì)這么大，手術(shù)會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)呢？術(shù)后需要注意些什么呢？”
我回復(fù)：“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖然存在，但只要我們選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是可以控制在很低的水平的。至于術(shù)后注意事項(xiàng)，主要有注意休息、做好傷口護(hù)理、穿舒適鞋子等，對(duì)恢復(fù)會(huì)比較有利。??
我補(bǔ)充道：“另外，我還要提醒您一點(diǎn)，無(wú)論手術(shù)大小，都需要我們認(rèn)真對(duì)待。在康復(fù)期間，如果遇到任何問(wèn)題或不適，都要及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便得到及時(shí)的處理和解決?！??她連連點(diǎn)頭，表示會(huì)牢記在心。
在醫(yī)學(xué)的道路上，我們需要不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，也要讓患者明白，健康是自己的責(zé)任，只有我們共同努力，才能擁有更加美好的生活。??
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