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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
羥氯喹是一種抗瘧藥，用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。然而孕期使用它是否合適呢？
這不，前兩天我就遇到這樣一位女士，她叫小張，32歲，目前懷孕6周。她曾于幾個(gè)月前確診患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因?yàn)椴恢雷约簯言辛耍詻](méi)有停止服用羥氯喹。小張擔(dān)心這種藥物會(huì)對(duì)胎兒造成畸形，因此特來(lái)咨詢。
小張說(shuō)自己目前沒(méi)有明顯的癥狀，但擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響。她希望了解羥氯喹的致畸風(fēng)險(xiǎn)。
我告訴小張，羥氯喹在懷孕期間使用確實(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
?? 根據(jù)研究數(shù)據(jù)：每天服用2片的孕婦中，胎兒致畸發(fā)生率為3.3%，而未服用該藥的女性僅為0.8%。胎兒在前三個(gè)月內(nèi)各個(gè)器官都在成形、生長(zhǎng)，特別是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)等。如果該時(shí)間段母親服藥，藥物能通過(guò)胎盤(pán)屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)。而羥氯喹可能會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，造成畸形。??
?? “最常見(jiàn)的致畸類(lèi)型包括耳聾、腭裂、心臟缺陷和眼部缺陷?！?我強(qiáng)調(diào)，風(fēng)險(xiǎn)與劑量和服用時(shí)間有關(guān)，尤其是在懷孕前3個(gè)月內(nèi)服用或每天超過(guò)2片。
????但我告訴小張，也不能忽視SLE病情。我們需要權(quán)衡藥物的風(fēng)險(xiǎn)和益處。我給小張做了相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查等，發(fā)現(xiàn)小張的病情控制得很好，可以暫時(shí)停藥，改用對(duì)胎兒沒(méi)有影響的潑尼松。小張繼續(xù)問(wèn)道，在用藥期間有什么注意事項(xiàng)呢，我告訴她需要注意以下幾點(diǎn)：??
懷孕期間，她的健康和寶寶的健康是最重要的，所以記得要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。同時(shí)，保持健康的飲食和適度運(yùn)動(dòng)也非常重要。選擇飯后散步這樣的輕度運(yùn)動(dòng)，可以幫助消化，也有利于她的身體健康。???♀? 多吃水果和蔬菜???♀?
?? 小張對(duì)我表示了感謝，帶著一絲安心和希望離開(kāi)了診室。希望她能順利迎接自己的寶寶降生。
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