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畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科
?? 體檢的時(shí)候，我們經(jīng)常遇到生理數(shù)值偏離指標(biāo)一點(diǎn)點(diǎn)的情況，就會疑惑這種情況是否正常？
上周的時(shí)候，我的辦公室接到了一通在線約診的電話。電話那頭是一名45歲的中年男性，叫劉先生，他告訴我最近感到疲勞和注意力不集中，說自己之前有做過體檢，除了載脂蛋白e偏低一點(diǎn)點(diǎn)，其他檢查結(jié)果都很正常。他急切地想要知道，載脂蛋白e偏低一點(diǎn)是否正常。
首先，我告訴他，載脂蛋白E（ApoE）是一種與血脂代謝緊密相關(guān)的蛋白質(zhì)，ApoE的水平可以反映個體的脂質(zhì)代謝狀態(tài)，并且與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)。正常人血漿載脂蛋白E濃度為0.03～0.05g/L。載脂蛋白E偏低一點(diǎn)不一定正常，因?yàn)檫@種情況可能是由于運(yùn)動、飲食以及服用藥物所致，屬于生理性改變；但也可能是局部心肌缺血和肝功能不全造成的，此時(shí)通常就不正常。
因此，若載脂蛋白E偏低，且低于0.03g/L，可能意味著身體存在健康隱患，建議及時(shí)做進(jìn)一步的檢查，比如心臟B超、血生化等，以明確診斷，積極配合醫(yī)生治療。
?? 于是我詢問了他的癥狀和病史，他說自己沒有治療經(jīng)歷，也沒有家族遺傳史。因此我?guī)退A(yù)約了近期肝功能檢查和營養(yǎng)狀況評估等。這周他來醫(yī)院檢查，并拿著結(jié)果找到我，我發(fā)現(xiàn)他的肝功能良好，但營養(yǎng)攝入明顯不足，于是我給了劉先生以下幾點(diǎn)建議：
1. 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚類、瘦肉和豆制品，包括牛肉、豆腐、豆皮等。
2. 保證足夠的蔬菜和水果攝入，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如番茄，菠菜，獼猴桃等。
3. 適量運(yùn)動，避免過度劇烈運(yùn)動，每天可以慢走30-60min，時(shí)間不宜過長。
4. 定期監(jiān)測載脂蛋白e水平，每個月到醫(yī)院采血檢驗(yàn)，觀察變化。
5. 如果癥狀持續(xù)或加重，及時(shí)回訪醫(yī)生。
?? 劉先生聽后，承諾會按照我的指導(dǎo)調(diào)整生活習(xí)慣。我告訴他，健康的生活方式是預(yù)防和治療許多疾病的關(guān)鍵。??
?? 在劉先生離開前，我再次強(qiáng)調(diào)，如果有任何不適，一定要及時(shí)聯(lián)系我。作為醫(yī)生，我的目標(biāo)是幫助每一位患者找到最佳的健康解決方案。?????
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