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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
托特羅定，作為治療膀胱問題的常用藥，為何在部分患者中出現(xiàn)了反效果？
前幾天，我遇到了一位35歲的男士。他有些焦急地說：“醫(yī)生，我之前因為尿頻尿急的問題吃了托特羅定，可是吃了之后反而感覺更加尿不盡了，這是怎么回事??？??”
??我讓他詳細地講述了他的情況。原來，他因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急，醫(yī)生給他開了托特羅定來緩解癥狀。但沒想到，吃了之后卻出現(xiàn)了這樣的情況。
??我解釋道：“托特羅定通過抑制膀胱平滑肌的收縮，減少尿頻和尿急。但您所描述的尿不盡感，可能有以下幾個原因?！??
??1、劑量過大：如果錯誤地增加了藥物的劑量，可能會超出膀胱肌肉所能承受的范圍，導致膀胱過度松弛。這種松弛狀態(tài)會使得尿液無法完全排出，進而產生尿不盡的感覺，影響患者的日常生活質量。??
??2、使用方法不當：托特羅定的服用時間、頻率等都會影響其在體內的藥物濃度和作用效果。如果使用方法不當，比如忘記服藥、服藥時間間隔過長或過短等，都可能導致藥物在體內的作用不穩(wěn)定。這種不穩(wěn)定的作用可能會使膀胱肌肉無法維持正常的收縮和松弛狀態(tài)，從而引起尿不盡感。?
??3、生理差異：每個人的生理結構和功能都是獨一無二的，這導致每個人對藥物的反應也會有所不同。有些患者可能對托特羅定特別不敏感，即使在正常劑量下，也可能出現(xiàn)明顯的副作用，如尿不盡感加重等。??
??我告訴他，除了上面的原因還可能是其他疾病引起的，比如前列腺增生、尿道狹窄等。??
??我建議他先做一些檢查，經過一系列的檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、B超等，我們排除了其他疾病的可能性，最終確定患者尿不盡感加重是由于個體差異和對藥物敏感所致。??
??我告訴他：“針對您的情況，可以考慮調整藥物的劑量或更換索利那新片，來減輕癥狀。同時，您也需要注意以下幾點。”??
??1、每天保持攝入充足的水分，避免一次大量飲水。??
??2、每天用溫水清洗生殖器，保持局部清潔干燥。??
??3、在開始調整藥物后進行復查，以評估藥物調整的效果和癥狀改善情況。??
??最后，我叮囑他：“請您按照我的建議進行治療和調理，相信您的癥狀會有所改善。如果有任何不適或疑問，請及時與我聯(lián)系。”?????
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