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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 全科
在抗生素的使用中，皮試作為預(yù)測過敏反應(yīng)的重要手段，一直備受關(guān)注。最近，有關(guān)8氨曲南是否需要進(jìn)行皮試的討論引起了廣泛關(guān)注。
兩周前，一位50歲的男士因肺部感染來找我。他滿臉疑惑地問我：“醫(yī)生，我聽說注射氨曲南前要做皮試，這是真的嗎？能不能不做呢？”
??我告訴他：“氨曲南是一種廣譜的抗生素，主要成分是β-內(nèi)酰胺類抗生素的一種。它對于多種革蘭氏陰性菌都有很好的抗菌效果，通常用于治療呼吸道、泌尿道等部位的感染。??由于每個人的體質(zhì)不同，有些人可能會對氨曲南產(chǎn)生過敏反應(yīng)，因此氨曲南制劑是否需要皮試，通常要根據(jù)患者的個人過敏史和體質(zhì)進(jìn)行判斷?！?/p>
我繼續(xù)解釋道：“如果患者沒有特殊用藥禁忌，如青霉素制劑過敏、頭孢制劑過敏等，氨曲南制劑和青霉素制劑之間并沒有交叉過敏反應(yīng)，一般不需要做皮試，可以在我的指導(dǎo)下直接用藥?！?/p>
我又補(bǔ)充道：“如果是過敏體質(zhì)，用藥時需謹(jǐn)慎，對青霉素制劑及頭孢制劑過敏或者對其他藥物過敏，也可能對氨曲南制劑過敏，用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克、支氣管痙攣等，此時用藥前需要做皮試，判斷是否對氨曲南制劑過敏，如果檢測后結(jié)果正常，就可以正常用藥了?！?/p>
他又問我，這個皮試要怎么做呢？我有點(diǎn)害怕。??我告訴了他具體的皮試操作方法：
皮試通常在患者前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行，醫(yī)生會用無菌生理鹽水將氨曲南稀釋到一定濃度，然后注射到皮膚下。??注射后，觀察注射部位的反應(yīng)，通常需要等待15-20分鐘。如果出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏癥狀，就說明可能對這種藥物有過敏反應(yīng)，就要考慮使用其他同等功效的藥物來代替它。??
另外需要注意的是，這種藥物在使用的過程中可能會出現(xiàn)一些副作用，比較常見的有：
1、皮膚反應(yīng)：輕微的有皮膚瘙癢、紅腫等，嚴(yán)重的還包括中毒性表皮壞死松解癥、紫癜、多形性紅斑、剝脫性皮炎等。??
2、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：比如胸悶、呼吸困難、胸痛、喉頭水腫等。??
3、消化系統(tǒng)反應(yīng)：如味覺改變、腹痛等，也可能出現(xiàn)難辨梭菌腹瀉，包括偽膜性腸炎和消化道出血。??
4、全身性反應(yīng)：包括乏力、不適、出汗、面部潮紅等。??
另外，還有可能會出現(xiàn)眩暈、失眠、癲癇、精神錯亂等神經(jīng)癥狀。
我還特意囑咐他，注射用氨曲南的使用和操作需嚴(yán)格按照我們的指示進(jìn)行。出于安全考慮，一般涉及專業(yè)操作過程，需要我們專業(yè)的人員進(jìn)行操作。在處理過程中，有任何疑慮或問題應(yīng)及時與我溝通，不要自行處理，避免引起不必要的麻煩。?????
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