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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
雖然胸腔積液在胸膜炎中很常見，但有時很難確定具體的病因。
1. 藥物反應(yīng)：某些藥物可能導(dǎo)致胸膜炎和胸腔積液的發(fā)生，如抗凝藥物、非甾體抗炎藥等。如果患者服用這些藥物并出現(xiàn)胸腔積液的癥狀，那么可以考慮這些藥物作為原因。
2. 感染：胸腔積液的常見原因之一是感染，如肺炎、結(jié)核、真菌感染等。感染可導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生，從而引起液體的積聚。對于胸腔積液的病原體，可以通過做細菌培養(yǎng)、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等實驗室檢查進行診斷。
3. 腫瘤：胸膜惡性腫瘤是胸腔積液的另一個常見原因。惡性胸膜間皮瘤和惡性胸腔積液是緊密相關(guān)的。然而，有時仍然很難確定特定的病因，因為腫瘤可能是難以察覺的或在胸腔積液分析中沒有特異性的表現(xiàn)。
4. 自身免疫性疾?。耗承┳陨砻庖咝约膊?，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能導(dǎo)致胸腔積液的產(chǎn)生。這些疾病引起免疫系統(tǒng)對自身組織的攻擊，進而導(dǎo)致胸腔積液的發(fā)生。針對這些疾病進行免疫學(xué)檢查和診斷可能有助于確定其作為胸腔積液的原因。
如果對胸腔積液的病因仍然無法明確，可以考慮進行更加詳細的檢查，如胸腔鏡檢查、組織活檢等。如果確實無法找到病因，并且積液不斷積聚或持續(xù)不退，那么可能需要治療性漏氣胸或進行胸膜腔引流術(shù)等操作來緩解癥狀和促進恢復(fù)。
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