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孫川 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
中樞性視網(wǎng)膜炎是因動脈供血的突然中斷而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血性疾病，其病因多種多樣，包括動脈栓子、動脈痙攣、動脈粥樣硬化及血管炎等。由于供血受阻，病變眼的視網(wǎng)膜組織會出現(xiàn)缺血和壞死導(dǎo)致嚴重的視力損害。
病癥表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的視力喪失，患者通常會形容眼前一片陰影或一盞熄滅的燈泡。其他視覺問題可能包括視野缺失、模糊以及失去顏色感知等。如果血供突然中斷的時間較短，視力可能會在數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。然而，大部分患者的視力恢復(fù)很少。
治療方面，由于此疾病常常引起嚴重的視力損害且留下長期的后遺癥，早期的急診治療是至關(guān)重要的。急診治療主要目的是盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)，減少或避免視網(wǎng)膜壞死。治療措施包括：
1. 藥物溶栓治療：可使用肝素、尿激酶或組織型纖維蛋白溶酶劑等藥物溶解血栓，以恢復(fù)血流。然而，藥物治療的效果并不穩(wěn)定，且患者需要在治療開始后的90分鐘內(nèi)接受治療。
2. 眼科超聲：利用高頻聲波以幫助溶栓治療。眼科超聲可以幫助快速發(fā)現(xiàn)病栓位置，并在溶栓時進行定位。
3. 物理治療：包括利用高濃度氧氣和眼部按摩來增加視網(wǎng)膜血流。
4. 改善風(fēng)險因素：改善基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等，有助于減少復(fù)發(fā)的危險。
總之，中樞性視網(wǎng)膜炎是一種因供血中斷導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血性疾病，嚴重影響患者的視力，且很難完全恢復(fù)。早期的急診治療非常關(guān)鍵，包括藥物溶栓治療、眼科超聲、物理治療以及改善基礎(chǔ)疾病風(fēng)險因素等。
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