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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
縱隔炎是指縱隔內(nèi)炎癥的疾病，常見的癥狀有胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。檢查和鑒別診斷縱隔炎時(shí)，常采用以下方法：
1. 臨床檢查：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病史和癥狀，進(jìn)行體格檢查，包括聽診心肺音、觸診縱隔等。根據(jù)病史和體格檢查，醫(yī)生可以初步判斷是否存在縱隔炎的可能。
2. 影像學(xué)檢查：縱隔炎常常需要通過影像學(xué)檢查來確定診斷。常見的影像學(xué)檢查方法包括X線胸片、CT掃描和MRI。這些檢查可以幫助醫(yī)生觀察縱隔內(nèi)病變的部位、大小、形態(tài)等特征，以輔助診斷。CT掃描尤其有利于檢測縱隔內(nèi)炎癥、腫塊等病變。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助評估縱隔炎的炎癥程度以及是否伴隨感染。常見的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、炎癥標(biāo)志物和培養(yǎng)細(xì)菌等。這些檢查可以提供指導(dǎo)治療和判斷疾病變化的參考依據(jù)。
4. 縱隔鏡檢查：縱隔鏡檢查是通過縱隔鏡插入患者的氣管和支氣管，以直接觀察縱隔內(nèi)的病變情況。縱隔鏡檢查可以幫助確定病變的位置、組織結(jié)構(gòu)以及是否伴有腫瘤。此外，還可以通過縱隔鏡采取組織活檢或進(jìn)行治療性操作。
在鑒別診斷縱隔炎時(shí)，需要注意與其他疾病進(jìn)行區(qū)分。與縱隔炎類似的癥狀還包括急性肺炎、心肌梗死、肺血栓栓塞等，這些疾病的治療方法和預(yù)后可能不同。因此，縱隔炎的鑒別診斷需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果等綜合考慮。
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