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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎動(dòng)脈狹窄常見的病因有動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成、先天畸形等。而肌酐升高和高血壓則是由于腎動(dòng)脈狹窄引起的腎功能不全和腎缺血激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)所致。
腎動(dòng)脈狹窄可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸損害，患者的肌酐水平會(huì)逐漸上升。而高血壓則是由于腎動(dòng)脈狹窄引起的血管收縮、水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的異?；罨仍颉?/p>
對于腎動(dòng)脈狹窄的治療，首先要控制高血壓，以防止腎功能的進(jìn)一步損害。藥物治療方面，常用的有ACE抑制劑、ARB、利尿劑、β受體阻滯劑等。此外，手術(shù)治療也是腎動(dòng)脈狹窄的重要選擇，包括腎動(dòng)脈成形術(shù)和腎動(dòng)脈旁路術(shù)。對于腎功能損害較嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行腎臟替代治療，如透析或腎移植。
除了藥物和手術(shù)治療外，患者還需要改變生活方式，包括戒煙、限制鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)等。這些措施有助于降低血壓、改善腎功能、減輕動(dòng)脈粥樣硬化病變。
最后，對于腎動(dòng)脈狹窄患者來說，定期隨訪和監(jiān)測非常重要。定期檢查肌酐水平、血壓、尿蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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