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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
彌漫性大b型淋巴瘤指的是彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是起源于B淋巴細(xì)胞的一類存在較大異質(zhì)性的惡性腫瘤，呈彌漫性生長(zhǎng)。它是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種類型，占所有B細(xì)胞淋巴瘤的40%左右，在成人淋巴瘤中尤為常見，這種淋巴瘤的侵襲性強(qiáng)，生存期短，發(fā)病率占非霍奇金淋巴瘤的31%~34%。
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要包括淋巴結(jié)腫大、全身癥狀如發(fā)熱、消瘦、盜汗等，以及淋巴結(jié)外受累，如軟腭、扁桃體、鼻腔、鼻竇、肺部和縱膈等部位的受累。大多數(shù)患者的癌細(xì)胞首先會(huì)侵犯淺表、縱隔、腹膜、腸系膜的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)快速增大，并可能伴隨無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大及結(jié)外腫塊。
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的病因，目前尚不是特別明確，但通常認(rèn)為與染色體、基因異常、EB病毒感染等原因有關(guān)。根據(jù)組織形態(tài)學(xué)的不同，它可分為中心母細(xì)胞型、免疫母細(xì)胞型、間變型；而依據(jù)基因表達(dá)譜的不同，可分為生發(fā)中心B細(xì)胞樣型和活化B細(xì)胞樣型，兩者的預(yù)后存在差異。
在治療方面，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療方案一般以化學(xué)治療為主，常用的化療方案為CHOP，配合使用的藥物包括利妥昔單抗注射液、注射用環(huán)磷酰胺、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液等。此外，生物治療如雙特異性抗體療法、CAR-T療法等也常用于控制疾病進(jìn)展。對(duì)于晚期、復(fù)發(fā)性、難治性的病例，可考慮采取造血干細(xì)胞移植。同時(shí)，局部放療也可用于預(yù)防腫瘤擴(kuò)散。
需要注意的是，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后和治療方案會(huì)因個(gè)體差異和疾病分期等因素而有所不同。因此，在確診后，應(yīng)盡快就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療建議。
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