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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
類風濕性關節(jié)炎早期和晚期并不完全一樣。
1、在病理過程中，類風濕性關節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為關節(jié)內(nèi)炎癥反應，由炎癥細胞因子、趨化因子等介導，突出表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。晚期則會出現(xiàn)關節(jié)破壞、關節(jié)畸形和功能障礙。這是由于長期持續(xù)的炎癥反應導致滑液細胞異常增殖，關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)韌帶松弛，肌肉萎縮等病理改變。
2、在臨床表現(xiàn)方面，類風濕性關節(jié)炎早期癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、紅熱、疼痛、活動受限等，晨僵明顯，常見于關節(jié)對稱受累。晚期則會表現(xiàn)出關節(jié)畸形，如手指彎曲、拇指內(nèi)收、蹄狀畸形等，嚴重影響手部功能。此外，晚期還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、肌肉萎縮、貧血等。
3、在治療方案上，類風濕性關節(jié)炎早期的主要治療目標是控制炎癥，保護關節(jié)結(jié)構(gòu)，減輕疼痛和改善功能。常規(guī)治療包括非甾體消炎藥、強化物理治療和病情評估，早期引入疾病修飾抗風濕藥物等。晚期則要加強關節(jié)保護，進行功能恢復訓練，如手指功能鍛煉。針對關節(jié)破壞嚴重的患者，可能需要進行手術治療，如關節(jié)置換術、關節(jié)鏡手術等。
4、在預后方面，早期診斷和積極治療可以改善類風濕性關節(jié)炎的預后，并減少關節(jié)損害。正確的治療可以減輕炎癥反應，控制疾病進展，保護關節(jié)結(jié)構(gòu)，減輕疼痛和改善功能。而對于晚期的患者，關節(jié)破壞較為嚴重，治療效果會相對較差。但通過手術治療和康復訓練，仍然可以有效減輕疼痛并提高生活質(zhì)量。
綜上所述，類風濕性關節(jié)炎早期和晚期在病理過程、臨床表現(xiàn)、治療方案和預后上存在差異。
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