甲狀腺位于人體的頸前部，主要作用是合成及分泌甲狀腺激素，起到促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育以及調(diào)節(jié)各器官代謝的功能。近年來甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率越來越高，尤其發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者日益增加，有一部分患者心理壓力太大，擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生惡變，要求一切了之。實(shí)際上，這種想法是不科學(xué)的，也是片面的。
近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科朱玥副主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的診斷，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普甲狀腺結(jié)節(jié)診治的知識(shí)。
甲狀腺結(jié)節(jié)不一定是癌 警惕兩大誤區(qū)
在直播室里，有網(wǎng)友問：體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，請(qǐng)問會(huì)癌變嗎？朱玥副主任醫(yī)師提到解釋這種說法并不科學(xué)。結(jié)節(jié)如果是良性，它不會(huì)變成惡性，反之如果是惡性，它也不會(huì)變成良性。所以，患者第一步最重要的是通過各種檢查手段，診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性還是良性，才能夠制定下一步的治療方案。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，許多老百姓仍然存在兩大誤區(qū)：
第一個(gè)誤區(qū)是對(duì)結(jié)節(jié)過于恐懼、擔(dān)心，我不處理掉會(huì)不會(huì)惡變？會(huì)不會(huì)危及生命？甲狀腺結(jié)節(jié)目前發(fā)病率雖然很高，不過大部分都是良性結(jié)節(jié)不需要治療，定期隨訪觀察就好。
第二個(gè)誤區(qū)是過于放任，甲狀腺癌也被稱為“懶癌”，它的發(fā)展進(jìn)程比較慢，早期發(fā)現(xiàn)并治療，通常預(yù)后好、復(fù)發(fā)率低、生存時(shí)間長(zhǎng)。然而有部分患者雖然早期發(fā)現(xiàn)，但是沒有進(jìn)行規(guī)范化的治療，幾毫米的腫瘤也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，需要付出更大的代價(jià)治療，甚至錯(cuò)過手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。
甲狀腺癌往往無典型癥狀 彩超是常規(guī)檢測(cè)手段
早期的甲狀腺癌往往并沒有特別明顯的典型表現(xiàn)，有的患者能夠在脖子上摸到無痛性的包塊，有的則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或者聲音沙啞，這是由于腫瘤壓迫并侵犯呼吸道、食管、喉返神經(jīng)所致。上述的臨床癥狀都較為少見，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)屬于晚期。在門診當(dāng)中，大部分患者都是通過體檢，做了甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，所以前來就醫(yī)。
朱玥副主任醫(yī)師介紹，彩超是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性較為常用的一種手段，它的參考價(jià)值甚至要高于CT磁核共振、MR等檢查手段。根據(jù)結(jié)果可以定性為不同的分級(jí)：
1類：正常甲狀腺
2類：良性結(jié)節(jié)(0% 惡性).
3類：可能良性結(jié)節(jié) (＜2% 惡性)
4類：可疑結(jié)節(jié) (2–95% 惡性 )
4a (惡性 2 ～ 10%)
4b (惡性 10 ～ 50%)
4c (惡性 50 ～ 95%)
5類：很可能惡性結(jié)節(jié)(惡性 ≥95%)
需要注意的是，甲狀腺彩超用于診斷甲狀腺癌只能夠作為參考手段之一，并不能夠直接定性。另外，彩超的準(zhǔn)確性與超聲醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，超聲儀器的配置水平有關(guān)。不同醫(yī)院、不同醫(yī)師之間的水平差別較大。
甲狀腺癌診斷手段多 早發(fā)現(xiàn)早治療
甲狀腺癌惡性程度的高低，與腫瘤大小并沒有直接的關(guān)系。我們還需要看它局部是否有侵犯的情況，有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，甚至還要從基因狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。朱玥副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，又無法通過彩超給結(jié)節(jié)定性時(shí)，還需要后續(xù)一系列的檢查才能夠最終確診是否為甲狀腺癌，主要方式包括以下幾種：
1、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：門診完成，無需住院，全程只需要10到20分鐘，通過超聲引導(dǎo)下的FNA診斷甲狀腺癌準(zhǔn)確率高達(dá)90% 以上。
2、基因檢測(cè)：細(xì)胞學(xué)診斷為意義不明確的非典型性病變，利用原來細(xì)針穿刺的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。
3、抽血檢測(cè)：懷疑家族遺傳性髓樣癌需要抽血檢測(cè)RET基因
4、頸部增強(qiáng)CT：主要用于評(píng)估巨大甲狀腺腫物壓迫氣道情況情況，或者評(píng)估惡性度高的腫瘤侵犯周圍氣管、食管、血管等情況。
5、喉鏡檢查：有聲嘶病史，影像學(xué)懷疑神經(jīng)侵犯，再次手術(shù)需要做該檢查
總之，得了甲狀腺結(jié)節(jié)大家也不必驚慌，是否需要手術(shù)治療，還需要進(jìn)一步的診斷。如今對(duì)甲狀腺癌的檢測(cè)手段還是比較全面的，可以通過超聲、細(xì)針穿刺、基因檢測(cè)等多種手段進(jìn)行判斷。多數(shù)良性結(jié)節(jié)無需治療，患者只要定期隨訪，就能夠起到很好的預(yù)防作用。
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肺部結(jié)節(jié)是指在肺組織內(nèi)出現(xiàn)的小塊異常組織,而甲狀腺結(jié)節(jié)則是指甲狀腺內(nèi)的小塊異常腫塊。這兩個(gè)問題本身是不同的，具體需分別如下所述。1、肺部結(jié)節(jié)：肺部結(jié)節(jié)是一種常見的CT檢查結(jié)果，但大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)都是良性... 詳細(xì)»
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甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)變甲狀腺癌嗎 怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺部位的腫塊，一般情況下，人們?nèi)绻嬖诓划?dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，碘元素?cái)z入不足或者過量時(shí)，人們的甲狀腺部位就可能形成腫塊，這些腫塊可以隨著人們的吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，如果會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了明顯的... 詳細(xì)»
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