家里有癱瘓的患者或長期臥床的患者，可能會(huì)面臨著這樣的問題，患者長期保持同一個(gè)體位，一不小心皮膚上就會(huì)出現(xiàn)壓瘡，看似不起眼的小病，若護(hù)理不當(dāng)甚至危及生命。
近日，我院ICU收治了一位因“重癥肺炎”入院、病情危重的老年患者。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，患者除了重癥肺炎外，由于長期臥床，營養(yǎng)不良，生活不能自理，還帶入了嚴(yán)重壓瘡（壞死潰瘍期）。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療及護(hù)理，患者的肺炎得到控制，嚴(yán)重壓瘡也受到了良好的治療。
對于家中有長期臥床患者的家庭來說，做好患者的皮膚護(hù)理十分重要。今天，我院ICU護(hù)士與您聊聊壓瘡的治療與護(hù)理。
什么是壓瘡
壓瘡，也稱為褥瘡，是由于長期壓力、剪切力和摩擦力等因素導(dǎo)致局部皮膚和或軟組織受損的一種情況。
壓瘡常發(fā)生在長期臥床或行動(dòng)不便的患者身上，尤其是在骨突出部位，如骶骨、髖骨、腳跟和肘部。特大壓瘡?fù)ǔ＞弥尾挥装l(fā)生感染，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，增加住院患者的痛苦，甚至危及患者生命。
壓瘡的形成原因
1、持續(xù)壓力：長時(shí)間的局部壓力會(huì)導(dǎo)致皮膚和下方組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡和組織壞死。如長期臥床病人，沒有定時(shí)翻身，長期固定體位臥床，就會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓瘡。
2、剪切力：患者在床上滑動(dòng)或被拖拽時(shí)，皮膚和深層組織之間的剪切力會(huì)損傷血管和組織。
3、摩擦力：皮膚與床單或衣物的摩擦?xí)?dǎo)致表皮損傷，增加壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)行動(dòng)能力欠缺的患者，在護(hù)理的時(shí)候，翻身或移動(dòng)不當(dāng)，就容易因摩擦導(dǎo)致皮膚的剪切摩擦損傷而出現(xiàn)壓瘡。
4、潮濕：濕潤的皮膚（例如由于出汗、尿失禁等）更容易受到摩擦和剪切力的損傷，也是長期臥床患者產(chǎn)生壓瘡的常見原因。
壓瘡的分期
1期壓瘡：皮膚完整，伴有壓之不褪色的局限性紅斑。
2期壓瘡：表皮和真皮缺損，出現(xiàn)表淺潰瘍，傷口呈粉紅色。
3期壓瘡：全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。
4期壓瘡：全層皮膚組織缺損，伴有骨骼、肌腱和肌肉等，常有潛行和竇道。
不可分期：全層皮膚組織被壞死組織覆蓋。
深部組織損傷：皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，如持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色，或有瘀傷，或出現(xiàn)充血水皰，部分皮下有硬結(jié)。
壓瘡的治療
1、壓力解除：持續(xù)減輕和避免受壓部位的壓力，是治療壓瘡的基礎(chǔ)。
2、創(chuàng)面護(hù)理、清潔：使用生理鹽水或溫和的清潔劑清洗傷口，保持傷口清潔。
3、去除壞死組織：可以通過手術(shù)、機(jī)械、化學(xué)或生物方式去除壞死組織，促進(jìn)愈合。
4、敷料：選擇適當(dāng)?shù)姆罅希ㄈ缗菽罅稀⑺z體敷料等）保護(hù)傷口，保持濕潤環(huán)境，促進(jìn)愈合。
5、感染控制：如果傷口感染，需要使用抗生素治療，根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選擇局部或系統(tǒng)性抗生素。
6、手術(shù)治療：對于深度壓瘡，可能需要外科手術(shù)，如植皮或皮瓣移植，修復(fù)深層組織損傷。
7、疼痛管理：根據(jù)需要，給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛。
8、綜合治療：包括營養(yǎng)支持、管理并發(fā)癥（如糖尿病、貧血等），整體提升患者的健康狀況，促進(jìn)壓瘡愈合。
壓瘡的預(yù)防
1、定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，改變患者的體位，減輕局部壓力。
2、使用減壓床墊和坐墊：采用氣墊床、凝膠墊等特殊床墊和坐墊，減少壓力集中。
3、保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換濕衣物和床單，使用護(hù)膚品保護(hù)皮膚。
4、營養(yǎng)支持：提供足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)皮膚和組織的修復(fù)和再生。
5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。
壓瘡?fù)鶗?huì)成為拖垮老人的最后一根稻草，所以，預(yù)防壓瘡是護(hù)理長期臥床病人很重要的工作。精心的護(hù)理，不僅可以防止壓瘡的發(fā)生，幫助患者縮短住院時(shí)間，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也喚起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
（通訊員：王校宇 李龍浩；圖片由醫(yī)院提供）
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