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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
對(duì)于肝臟不好的人來(lái)說(shuō) 總會(huì)怕自己發(fā)生一些不可逆的變化??，所以就有人問(wèn)肝s幾段最容易發(fā)生癌變?
但通常情況下，并沒有明確的數(shù)據(jù)顯示肝S多少段最容易發(fā)生癌變。肝臟癌變的發(fā)生與多種因素相關(guān)，例如肝炎、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝、肝硬化、遺傳因素等，而非單純?nèi)Q于肝段的位置。不過(guò)，一些肝臟疾病如肝硬化，其病變分布可能在不同區(qū)域有所側(cè)重，但這并不意味著特定肝段就更容易癌變。接下來(lái)讓我們進(jìn)一步了解一下肝臟吧！
肝臟分為左半肝和右半肝，在大體形態(tài)上可分為尾狀葉、左半肝、中葉及右半肝四部分，而每個(gè)部位又可以再繼續(xù)劃分成不同的節(jié)段。根據(jù)腫瘤起源不同，可將肝癌分為原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌，其中原發(fā)性肝癌按照腫瘤病灶所在的解剖位置，大致可分為四個(gè)象限，即左內(nèi)側(cè)肝細(xì)胞型、左外側(cè)肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型以及混合型四種類型。
?1.左內(nèi)側(cè)肝細(xì)胞型：左內(nèi)側(cè)肝細(xì)胞型是較為常見的病理類型，約占70%，其好發(fā)于第一肝門附近的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，包括第2-3段，所以該類型的肝癌可能分布在多個(gè)肝段。
?2.左外側(cè)肝細(xì)胞型：左外側(cè)肝細(xì)胞型占比較小，約15%-40%，主要位于第二肝門周圍的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，包括第4-8段，所以此類型的肝癌也可能會(huì)發(fā)生在多個(gè)肝段。
?3.膽管細(xì)胞型：占比較低，僅占所有原發(fā)性肝癌的10%-20%，但因來(lái)源于肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，故常稱為膽管癌，此類肝癌好發(fā)于肝內(nèi)膽管梗阻的基礎(chǔ)上，一般會(huì)累及整個(gè)肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，因此可累及到多個(gè)肝段。
?混合型：混合型占比較少，約為10%，為同時(shí)存在以上三種類型成分的肝癌，亦可累及多個(gè)肝段。
對(duì)于上述各個(gè)類型的肝癌來(lái)說(shuō)，均有可能出現(xiàn)在各個(gè)肝段的位置。當(dāng)患者???????出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適、黃疸、消瘦等異常表現(xiàn)時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查???????，如腹部CT、核磁共振、超聲造影等影像學(xué)檢查，必要時(shí)需進(jìn)行穿刺活檢以明確診斷。確診后早期肝癌患者應(yīng)盡早行手術(shù)切除治療??晚期無(wú)法進(jìn)行根治術(shù)者可行放療聯(lián)合化療或免疫靶向藥物治療延緩病情進(jìn)展，改善患者的生存質(zhì)量。??????
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肝內(nèi)膽管結(jié)石不會(huì)癌變。肝膽管結(jié)石是一種較為常見的膽道系統(tǒng)疾病，會(huì)引起后背疼痛和肝區(qū)疼痛，患者可能出現(xiàn)輕微疼痛，也可能疼痛比較厲害，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)阻塞性黃疸肝炎，但是不會(huì)發(fā)生癌變。如果患者癥狀較為嚴(yán)重，... 詳細(xì)»
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