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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
柏油便即是黑便，是消化道出血的癥狀之一，最常見于上消化道出血，通常伴隨腹痛、發(fā)燒、乏力等癥狀，對該病癥的診斷一般以癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查為主，柏油樣便的診斷具體如下。
1.癥狀診斷。柏油樣便的表現(xiàn)很典型，是黑色附有黏液而發(fā)亮的糞便，如未見排便時，可有患者的腹痛、發(fā)燒癥狀得出消化道感染的診斷，結(jié)合消化道出血的情況，容易出現(xiàn)乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，可初步判斷出現(xiàn)柏油樣便的可能。
2.血液檢查。有血常規(guī)和血氣分析等檢查，是對體內(nèi)具體情況的檢查，柏油樣便常由潰瘍及炎癥引起，可由淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞情況判斷是否出現(xiàn)炎性反應(yīng)，再查見血紅蛋白濃度是否明顯降低，便可診斷柏油樣便。
3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。由CT、B超等為主，B超可對腹腔的大概情況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)消化道出血的情況，可由B超見腹腔內(nèi)的積液程度，CT可直接查見出血的大概位置及局部病變，是診斷導(dǎo)致柏油樣便的出血癥狀的重要檢查。
4.內(nèi)鏡檢查。是通過食道或肛門進(jìn)入體內(nèi)直觀進(jìn)行的一種檢查，可直接找到出血點或病變部位進(jìn)行基礎(chǔ)的處理，對該病癥的診斷可由胃鏡檢查胃部出血或腸鏡檢查腸道病變及出血來查看病癥出現(xiàn)的原因，可直接明確柏油樣便的診斷。
5.藥物服用史。有時藥物或食物的服用也會導(dǎo)致柏油樣便的出現(xiàn)，如曾食用活性炭、胃必治、鐵劑、血旺等。在無明顯的病理性癥狀時，可以詢問此類藥物食物的食用史，以便準(zhǔn)確診斷病情。
對于柏油樣便的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)需要引起極高的重視，嚴(yán)重患者有失血過多致休克的可能性，需要優(yōu)先進(jìn)行止血控制病情。其次經(jīng)過檢查和診斷后針對病因進(jìn)行具體的治療，如抗炎抗感染、緩解潰瘍面、修復(fù)出血點等，經(jīng)治療后患者應(yīng)長期調(diào)理，避免再次復(fù)發(fā)。
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