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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
腦干出血是一種嚴重的腦血管疾病，常常會導致患者昏迷不醒。對于已經(jīng)昏迷13天的患者，需要采取以下措施：
1. 病情評估和監(jiān)測：醫(yī)生需要對患者進行全面的病情評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相關(guān)影像學檢查，以確定出血的嚴重程度和影響范圍。同時，監(jiān)測患者的生命體征、血壓和呼吸情況等。
2. 維持呼吸和循環(huán)功能：腦干受損可能導致患者呼吸和循環(huán)受到影響，因此需要通過適當?shù)姆椒ňS持患者呼吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定。這可能包括使用呼吸機來代替或輔助患者呼吸，以及使用適當?shù)乃幬飦砭S持心臟功能。
3. 防止壓瘡：長時間臥床不動容易導致皮膚受到壓迫而形成壓瘡。因此，需要定期翻身換位，使用特殊的床墊和護理用品來預防壓瘡的發(fā)生。
4. 積極治療原發(fā)病因：腦干出血往往是由于血管疾病或高血壓等原因造成的，所以在治療過程中也要積極控制原發(fā)病因，例如通過藥物降壓以減少血管破裂的風險。如果存在可介入的血管病變，可能需要手術(shù)或介入治療。
5. 神經(jīng)可塑性訓練：對于長時間昏迷的患者，還應考慮進行神經(jīng)可塑性訓練，以促進神經(jīng)恢復和功能恢復。這可能包括康復護理、物理療法、語言治療等。這些措施可以幫助提高患者的生活質(zhì)量和功能水平。
6. 支持性治療：在昏迷期間，患者需要維持良好的營養(yǎng)和水平衡，避免感染等并發(fā)癥。同時，對于患者及其家人來說，心理支持也非常重要。
7. 隨訪和調(diào)整治療：昏迷患者的病情可能會有改善或惡化的趨勢，在治療過程中需要進行持續(xù)的隨訪和調(diào)整治療方案。這需要醫(yī)生和相關(guān)專業(yè)人員密切合作，及時調(diào)整藥物和治療方案，以達到最佳治療效果。
總之，對于已經(jīng)昏迷13天的患者，需要綜合考慮各種因素，采取全面的治療措施，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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