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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
血壓不穩(wěn)定是慢性腎炎患者常見的臨床表現(xiàn)之一。具體原因如下：
1. 腎臟功能受損：慢性腎炎長期發(fā)展會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，腎小管對尿液的重吸收能力降低，進而導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能異常。
2. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失衡：慢性腎炎會導(dǎo)致此系統(tǒng)的失調(diào)，進而導(dǎo)致血壓升高。腎臟損傷釋放的腎素會刺激腎上腺產(chǎn)生醛固酮，血管緊張素Ⅱ的合成和釋放增加，引起血管收縮和水鈉潴留，增加血壓。
3. 鹽水潴留和負鈉平衡：慢性腎炎容易導(dǎo)致鹽水潴留，使得血容量增加，引起血壓升高。同時，慢性腎炎也會導(dǎo)致腎臟排鈉功能異常，使鈉離子的排泄減少，患者呈現(xiàn)負鈉平衡狀態(tài)，也可形成高血壓。
4. 紅細胞生成素分泌減少：貧血會引起心臟對氧供需平衡的異常，心臟感受到缺氧刺激后易引起交感神經(jīng)的興奮，進而導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。
5. 高血壓腎病：長期存在的高血壓也可能是慢性腎炎的一種并發(fā)癥，高血壓腎病與慢性腎炎相互作用，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。高血壓腎病主要是因為腎小動脈硬化，造成腎臟灌注不足，進而引發(fā)腎功能損害。
以上因素的相互作用導(dǎo)致了血壓的波動性。因此，治療上需要綜合考慮腎臟病變及其他相關(guān)因素，進行針對性的治療以控制血壓的波動。
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