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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
丙肝，即丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一種肝臟疾病。其診斷和鑒別診斷主要包括以下幾個方面：
一、診斷方法：
1. 病史詢問：詢問患者是否有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染的危險因素，如輸血史、注射毒品史、性接觸史等。
2. 體格檢查：檢查肝脾大小、質(zhì)地、壓痛程度等，觀察黃疸、蜘蛛痣等肝硬化征象。
3. 實驗室檢查：包括肝功能、病毒學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查等。肝功能檢查顯示血清轉(zhuǎn)氨酶水平增高，并持續(xù)高于正常值。病毒學(xué)檢查檢測丙肝病毒核酸或抗原，如基因雜交、PCR或定量PCR。免疫學(xué)檢查檢測丙肝病毒特異性抗體，如抗丙肝病毒抗體。
4. 影像學(xué)檢查：如肝超聲、CT、MRI等，可評估肝臟病變、肝硬化等情況。
二、鑒別診斷：
1. 乙型肝炎：乙肝和丙肝都是由病毒引起的肝炎，兩者的病毒學(xué)檢查可區(qū)分丙肝和乙肝。乙肝病毒表面抗原和乙肝e抗原陽性對于乙肝的診斷具有重要意義。
2. 自身免疫性肝炎：丙肝和自身免疫性肝炎在臨床上可有相似的表現(xiàn)，如乏力、黃疸、漿膜炎等。鑒別可通過實驗室檢查，自身免疫性肝炎常伴有自身抗體陽性，如抗核抗體、抗肝腎微粒體抗體等。
3. 酒精性肝炎：長期酗酒可引起酒精性肝炎，丙肝和酒精性肝炎在病史和體格檢查上有時難以區(qū)分。實驗室檢查可通過血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、酒精代謝產(chǎn)物等指標來鑒別。
4. 脂肪肝：肥胖、高血壓、糖尿病等因素可引起脂肪肝，丙肝和脂肪肝在影像學(xué)上可有相似的表現(xiàn)。鑒別可通過肝臟活檢等方法，肝脂肪變性和丙肝的肝細胞損傷程度和病理改變不同。
5. 藥物性肝炎：一些藥物、化學(xué)物質(zhì)引起的肝炎可與丙肝相似，鑒別可通過詳細了解用藥史，并排除其他原因引起的肝炎。
醫(yī)生需要綜合分析病史、體格檢查和各項實驗室檢查結(jié)果，進行全面的鑒別診斷。
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丙肝的危害
丙肝的全稱為丙型病毒性肝炎，是指一種由丙型肝炎病毒感染所引起的傳染性疾病，其傳播途徑包括輸血、針刺和吸毒、母嬰傳播、不潔性行為等。丙型肝炎呈全球性流行，不少患者會出現(xiàn)肝臟慢性炎癥壞死和纖維化等現(xiàn)象，部... 詳細»
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丙肝檢查
由于丙肝是一種危害嚴重的傳染疾病，做好丙肝的臨床檢查，能夠及早的確診病情，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。由于丙肝還會危及生命安全，所以及早的進行丙肝的檢測，能夠診斷病情的嚴重程度，做好預(yù)防措施，具有重大的臨床意義... 詳細»
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慢性丙肝癥狀
丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等方式傳播，不僅會影響肝臟的毒功能，甚至還可能會導(dǎo)致肝功能障礙問題，嚴重影響給工作和生活，嚴重時還... 詳細»
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