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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
在膀胱造瘺術(shù)后，尿液需要通過一個尿管來排出。然而，由于尿管經(jīng)常需要更換，具體步驟如下：
1. 準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備所需的器械和藥物，包括新的尿管、適當(dāng)?shù)南疽?、?dǎo)尿包和消毒棉球。同時，確保手術(shù)室環(huán)境清潔和無菌。
2. 患者準(zhǔn)備：患者按醫(yī)生的指導(dǎo)采取適當(dāng)?shù)淖藙?，通常是仰臥位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前明確告知患者進(jìn)行的操作和可能的不適感。
3. 用消毒液消毒：醫(yī)護(hù)人員需要使用消毒液徹底擦拭原有尿管的周圍皮膚，確保消毒快速干燥。同時，醫(yī)護(hù)人員要戴上無菌手套和口罩。
4. 拆除舊尿管：醫(yī)護(hù)人員用一只手握住手術(shù)室內(nèi)的通氣囊，或者用一只手向后牽引老尿管，同時用另一只手將外口固定處的消毒棉球取下，并小心地從尿管口拆除原有尿管。
5. 插入新尿管：醫(yī)護(hù)人員要將新尿管涂上適當(dāng)?shù)臐櫥瑒?，然后小心地將尿管插入膀胱造瘺竇口，直至適當(dāng)位置。在插入新尿管時，醫(yī)護(hù)人員要注意不要過度插入，以免損傷組織。
6. 固定新尿管：插入新尿管后，醫(yī)護(hù)人員要使用適當(dāng)?shù)膴A子或固定帶將尿管固定在腹部皮膚上，以防止尿管的移動。
如果存在問題，應(yīng)及時予以處理。然后，醫(yī)護(hù)人員要徹底清洗和消毒周圍的皮膚，并更換干凈的導(dǎo)尿包。
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