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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
賁門癌切除后出現(xiàn)雙肺積水原因較多，以下是其具體的原因分析和處理建議：
一、原因
1、手術(shù)后出現(xiàn)肺淤血：賁門癌切除手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高，從而影響肺血管的正常血液流動(dòng)，引起肺淤血。肺淤血會(huì)導(dǎo)致肺泡充血，使肺部積水。
2、手術(shù)后出現(xiàn)心功能不全：賁門癌切除手術(shù)可能對(duì)心臟造成一定的負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)賁門癌位于食管下端的患者，術(shù)后由于手術(shù)和麻醉等原因?qū)е滦呐K功能不全，肺血流減少，引起肺部積水。
3、手術(shù)引起胸腔腔隙增大：賁門癌切除手術(shù)可能會(huì)造成胸腔腔隙的增大，使淋巴液滯留，增加肺部積水的風(fēng)險(xiǎn)。
4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：賁門癌切除手術(shù)后，患者如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能會(huì)導(dǎo)致淋巴液流向肺部，引起肺部積水。
5、術(shù)后感染：賁門癌切除手術(shù)后，如果患者術(shù)后感染，感染物質(zhì)進(jìn)入胸腔，引起肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致雙肺積水。
二、處理建議
1、耐心觀察和監(jiān)測(cè)：根據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行耐心觀察和監(jiān)測(cè)，充分評(píng)估肺部積水的程度和病情的發(fā)展趨勢(shì)。
2、采取積極的病因治療：根據(jù)肺部積水的病因，采取相應(yīng)的治療措施。例如，對(duì)于肺部感染引起的積水，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療；對(duì)于心功能不全引起的積水，應(yīng)積極調(diào)整心臟功能和藥物治療等。
3、改善術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，包括做好氣管插管或氣管切開(kāi)后的護(hù)理、適時(shí)進(jìn)行呼吸道清痰等。同時(shí)，合理調(diào)整體位，避免平臥位，以利于呼吸。
4、對(duì)癥處理：針對(duì)患者不同臨床表現(xiàn)，進(jìn)行對(duì)癥處理。例如，對(duì)于呼吸困難明顯的患者，可以給予吸氧治療、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等。
5、積極調(diào)節(jié)水份平衡：及時(shí)糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂和水份平衡問(wèn)題，以減輕積水的發(fā)生和加重。
總之，賁門癌切除術(shù)后出現(xiàn)雙肺積水需要綜合分析病情，準(zhǔn)確診斷病因，并采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化，積極處理并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。同時(shí)，與醫(yī)生保持密切溝通，按醫(yī)囑進(jìn)行治療，以確?；颊叩玫阶罴训淖o(hù)理和治療效果。
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