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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
血栓閉塞性脈管炎一種表現(xiàn)為患病肢體缺血，疼痛，間歇性跛行的較為罕見的階段性炎癥疾病。該病通常發(fā)生在小動(dòng)脈和靜脈中，屬于一種慢性復(fù)發(fā)的疾病。
以下來介紹一下血栓閉塞性脈管炎的治療方法，臨床上把針對該疾病的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩種手段。
1.藥物治療：
①右旋糖酐~40治療：通過靜脈滴注的手段向患者體內(nèi)輸入分子量為5000～20000的右旋糖酐，一定程度上能夠幫助患者緩解癥狀。值得注意的是，如果長期應(yīng)用右旋糖酐，可能會(huì)導(dǎo)致患者有出血的可能性，而且該藥物對于已經(jīng)處于急性發(fā)展期以及出現(xiàn)了潰瘍壞疽伴隨著繼發(fā)感染的患者不適宜應(yīng)用。
②血管擴(kuò)張劑治療：該類型治療通常采用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
③抗生素治療：該類治療通過患者感染程度與面積進(jìn)行不同分量的抗生素應(yīng)用，對于局部發(fā)生感染或感染擴(kuò)散到全身的患者，都要選用合適的抗生素劑量來進(jìn)行治療。
④糖皮質(zhì)激素治療：該類治療通常在患者病情危急時(shí)才會(huì)考慮使用，急性期的患者為了保證體內(nèi)動(dòng)脈與靜脈的正常運(yùn)輸，需要依據(jù)醫(yī)囑每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
⑤止痛藥治療：如果是疼痛癥狀比較明顯的患者，為了避免疼痛過甚，可以適當(dāng)適量地選用無副作用合適的鎮(zhèn)痛藥，或者在普魯卡因穴位進(jìn)行注射，也可以幫助靜脈或股動(dòng)脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
⑥局部治療：局部治療是指及早對患者的干性壞疽無菌進(jìn)行包扎，防止創(chuàng)口發(fā)生感染，導(dǎo)致情況惡化，另外如果是治療潰瘍，可以外用康復(fù)新?lián)Q藥。
2.手術(shù)治療
如果是接受過非手術(shù)方法治療都無法獲得較好療效的患者，一般情況下就可以考慮采用行腰交感神經(jīng)切除術(shù)，或者大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)以及動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。這三種手術(shù)都是臨床上較為常見的針對血栓閉塞性脈管炎進(jìn)行治療的三種手術(shù)。當(dāng)患者的肢端對邊界局限導(dǎo)致壞死的情況發(fā)生后，就需要盡早在無菌情況下進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，并對壞死的組織進(jìn)行及時(shí)清理。另外如果患者的患處已經(jīng)形成對指端壞疽的情況，應(yīng)需要馬上考慮進(jìn)行截肢術(shù)。
臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性管炎在青壯年人群中的發(fā)病率較高，而且通常從下肢開始并發(fā)，患病肢體會(huì)呈現(xiàn)短時(shí)間或持續(xù)性的蒼白，也會(huì)有灼熱感和刺痛感，當(dāng)病肢發(fā)生無力下垂之后，患肢皮膚會(huì)呈現(xiàn)紅色，并且在上舉時(shí)膚色變白，隨后會(huì)出現(xiàn)足趾麻木，小腿肌肉疼痛的癥狀，通常在行走時(shí)被激發(fā)，在休息時(shí)就消失。
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血栓閉塞性脈管炎怎么治療
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脈管炎的飲食
脈管炎又叫血栓閉塞性脈管炎，它是慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的階段性炎癥性疾病。患有脈管炎除了盡早治療外，日常生活中還要做好飲食護(hù)理，科學(xué)飲食有助于脈管炎恢復(fù)。脈管炎患者在飲食上應(yīng)注意：均衡營養(yǎng)，合理膳... 詳細(xì)»
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脈管炎如何進(jìn)行治療
脈管炎是指肢體動(dòng)脈血流不通或閉塞造成肢體缺血性病變，又叫做血栓閉塞性脈管炎。此類疾病一般發(fā)生在下肢的小動(dòng)脈或者是靜脈，屬于慢性復(fù)發(fā)性疾病?；加写祟惣膊〉幕颊咴缙跁?huì)出現(xiàn)間歇性跛行的特點(diǎn)，部分患者隨著病情... 詳細(xì)»
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脈管炎的病因
經(jīng)常吸煙的人群，發(fā)生脈管炎的幾率要比不吸煙的人群高出很多倍。有家族脈管炎病史的人，要比沒有家族疾病史的人更容易發(fā)生脈管炎。有下肢靜脈曲張又得不到好的護(hù)理和改善，發(fā)生脈管炎的可能性就非常高。 詳細(xì)»
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閉塞性支氣管炎呼吸衰竭
閉塞性支氣管炎呼吸衰竭是由阻塞性支氣管炎引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。閉塞性支氣管炎患者呼吸衰竭的發(fā)生主要與肺功能受限有關(guān)。由于氣道阻塞嚴(yán)重，難以有效排氣，導(dǎo)致肺內(nèi)殘氣量增加、肺泡通氣不良等問題。同時(shí)，由于肺... 詳細(xì)»
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脈管炎和血管炎一樣嗎
脈管炎和血管炎是不一樣的：脈管炎多出現(xiàn)在40歲以上、長期有吸煙習(xí)慣的患者身上，血管炎則是因患者自身免疫功能異常引起的，是自身免疫性疾病。脈管炎的出現(xiàn)會(huì)波及機(jī)體中小動(dòng)靜脈的血管壁，下肢動(dòng)脈為主且最為明顯... 詳細(xì)»
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