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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
腸粘連是指腸道之間或腸道與其他腹腔器官之間因炎癥、手術(shù)等原因形成的異常粘連。腸粘連可能導(dǎo)致腸梗阻、疼痛、營養(yǎng)不良等問題，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。手術(shù)治療是解決腸粘連問題的有效方法之一，但并非所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)。以下是腸粘連手術(shù)治療的指征：
1、腸梗阻：當(dāng)腸粘連導(dǎo)致腸道完全或部分阻塞，影響腸道通暢時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。腸梗阻的癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等。如果保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2、反復(fù)發(fā)作的腹痛：腸粘連可能導(dǎo)致慢性腹痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)藥物治療和生活方式調(diào)整無法緩解癥狀時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。
3、營養(yǎng)不良：腸粘連可能導(dǎo)致腸道吸收功能受損，從而引起營養(yǎng)不良。如果患者出現(xiàn)明顯的體重下降、貧血、低蛋白血癥等癥狀，且經(jīng)過營養(yǎng)支持治療無明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。
4、腸穿孔或出血：腸粘連可能導(dǎo)致腸道壁變薄，增加腸穿孔或出血的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生腸穿孔或出血，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
5、惡性腫瘤：部分惡性腫瘤可能侵犯腸道，導(dǎo)致腸粘連。在明確診斷為惡性腫瘤的情況下，應(yīng)根據(jù)腫瘤分期和患者的身體狀況綜合評估是否需要手術(shù)治療。
6、其他并發(fā)癥：如嚴(yán)重的腹膜炎、腹腔膿腫等，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療以防止病情惡化。
需要注意的是，手術(shù)治療并非適用于所有腸粘連患者。對于輕度癥狀的患者，可以嘗試保守治療，如藥物治療、生活方式調(diào)整等。此外，手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后感染、出血、瘢痕形成等，因此在決定是否進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊，與醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化的治療方案。
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