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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝大三陽是指患者同時感染了乙肝病毒的三種抗原，即乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗體。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是肝臟細胞內(nèi)的兩種酶，它們的升高通常表示肝臟受損或炎癥反應。如果乙肝大三陽患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低而谷草轉(zhuǎn)氨酶又很高，可能有以下幾種情況：
1. 藥物性肝損傷：某些藥物如抗生素、抗癲癇藥等會對肝臟造成損害，導致肝臟細胞死亡和炎癥反應。在藥物性肝損傷患者中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶通常會升高，而谷草轉(zhuǎn)氨酶則可能會降低。這是因為藥物會干擾肝臟細胞內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶的代謝和釋放。
2. 酒精性肝病：長期飲酒會對肝臟造成損害，導致肝臟細胞死亡和炎癥反應。在酒精性肝病患者中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶通常會升高，而谷草轉(zhuǎn)氨酶則可能會降低。這是因為酒精會干擾肝臟細胞內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶的代謝和釋放。
3. 慢性乙型肝炎：慢性乙型肝炎是一種常見的肝病，它會導致肝臟細胞受損和炎癥反應。在慢性乙型肝炎患者中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶通常會升高，而谷草轉(zhuǎn)氨酶則可能會降低。這是因為谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞線粒體內(nèi)，而慢性乙型肝炎會導致線粒體功能受損，從而影響谷草轉(zhuǎn)氨酶的合成和釋放。
總之，乙肝大三陽患者的丙轉(zhuǎn)氨酶偏低而谷草轉(zhuǎn)氨酶又很高可能是由多種原因引起的。如果出現(xiàn)這種癥狀，建議及時就醫(yī)進行進一步檢查和診斷，以確定具體的病因并采取相應的治療措施。
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