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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 兒科
新生兒肺透明膜病指的是新生兒呼吸窘迫綜合征，是一種常見的新生兒呼吸系統疾病，主要由于胎兒肺泡表面活性物質分泌不足或功能異常引起。新生兒呼吸窘迫綜合征的病理發(fā)展過程可以分為以下幾個階段：
1. 缺乏表面活性物質：在正常胎兒肺部發(fā)育過程中，肺泡表面活性物質的分泌始于妊娠第20周。然而，早產兒肺部發(fā)育不完全，導致肺泡表面活性物質的分泌不足或完全缺乏。表面活性物質的缺乏使得肺泡內的表面張力增加，導致肺泡不易充氣，呼吸困難。
2. 肺泡塌陷：由于肺泡表面活性物質不足，肺泡內表面張力增加，導致肺泡塌陷。肺泡塌陷使得肺泡內氣體無法有效交換，導致氧氣無法進入血液中，二氧化碳無法順利排出體外，造成呼吸困難和呼吸性酸中毒。
3. 肺循環(huán)改變：肺泡塌陷使得肺循環(huán)阻力增加，導致右心負擔加重并引起右心室肥大。同時，由于肺泡內氧氣不足，導致肺動脈狹窄，血氧飽和度降低。
4. 組織損傷：持續(xù)的缺氧和呼吸困難會導致肺泡和肺毛細血管的損傷，進一步加重呼吸功能障礙。這些損傷包括肺大皰、肺間質纖維化、肺內出血等。
5. 并發(fā)癥：新生兒呼吸窘迫綜合征還可導致一些嚴重的并發(fā)癥，如氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、腦出血等。
總之，新生兒呼吸窘迫綜合征的病理發(fā)展過程主要是由于胎兒肺泡表面活性物質缺乏，導致肺泡塌陷、肺循環(huán)改變、組織損傷等一系列改變。及早的干預和治療，如給予人工表面活性物質和呼吸機輔助通氣，可以極大地改善新生兒的呼吸功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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