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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
附睪炎和前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)的兩種常見疾病，它們在病因、癥狀和治療方面有所不同。下面將從以下幾個方面對這兩種疾病進(jìn)行詳細(xì)全面的解答：
1. 病因：附睪炎通常是由細(xì)菌感染引起的，尤其是革蘭陰性菌，如大腸桿菌、克雷伯氏菌等。此外，病毒、真菌和寄生蟲也可能導(dǎo)致附睪炎。感染途徑包括血行感染、淋巴道感染和直接蔓延；前列腺炎的病因較為復(fù)雜，可能與細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等多種因素有關(guān)。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。前列腺炎可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，其中慢性前列腺炎又可分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎。
2. 癥狀：附睪炎的主要癥狀包括局部紅腫、疼痛、觸痛明顯，嚴(yán)重時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?；颊哌€可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀；前列腺炎的癥狀因炎癥類型而異。急性前列腺炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹部或會陰部疼痛，伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。慢性前列腺炎的癥狀較輕，主要表現(xiàn)為會陰部、腰骶部、下腹部或腹股溝部不適或疼痛，尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，以及性功能障礙等。
3. 診斷：診斷附睪炎主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿液常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)等。必要時還可進(jìn)行超聲檢查以了解附睪的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；診斷前列腺炎同樣需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿液常規(guī)、尿培養(yǎng)、前列腺液檢查、血常規(guī)等。必要時還可進(jìn)行超聲檢查以了解前列腺的大小和形態(tài)。
4. 治療：附睪炎的治療主要是抗感染治療，針對不同類型的病原體選擇合適的抗生素。同時，可以采用局部熱敷、臥床休息等對癥治療措施。對于嚴(yán)重的附睪膿腫，可能需要手術(shù)治療；前列腺炎的治療同樣包括抗感染治療，針對不同類型的病原體選擇合適的抗生素。慢性細(xì)菌性前列腺炎的治療周期較長，一般需要4-6周甚至更長時間的抗生素治療。
總之，患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及時就診，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。
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