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張力 副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 骨科
頸椎病是一種常見的骨科疾病，常見于中老年人?；颊叱３１憩F(xiàn)為頸背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力等癥狀。大多數(shù)的患者可以通過非手術(shù)的方式進(jìn)行治療，也可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療?；颊弑容^關(guān)心的就是手術(shù)的治療方式。
那么，頸椎病手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？有幾種手術(shù)治療方式？什么是頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥？
頸椎病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
頸椎病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是兩大類，一類是血管的損傷，一類是神經(jīng)的損傷。
頸椎毗鄰椎動(dòng)脈，在手術(shù)的操作過程當(dāng)中，有可能會(huì)出現(xiàn)椎動(dòng)脈的損傷出血。
另外一類就是神經(jīng)的損傷，神經(jīng)的損傷主要包括兩類。一類是一些小神經(jīng)的損傷，比如說像喉上和喉返神經(jīng)的損傷。喉上神經(jīng)的損傷可以導(dǎo)致嗆咳，喉返神經(jīng)的損傷可以導(dǎo)致聲音的嘶啞。另外就是脊髓以及頸神經(jīng)根的損傷，脊髓和頸神經(jīng)根的損傷，可以導(dǎo)致肢體的麻木 無力這些癥狀的加重。
總的來說頸椎病的手術(shù)方式還是非常成熟的，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的幾率是很小的。
頸椎病有幾種手術(shù)治療方式？
頸椎病的手術(shù)治療方式從總體上來說，分成兩大類。一類是前路手術(shù)，一類是后路手術(shù)。
前路手術(shù)又分為頸椎間盤切除，椎間融合內(nèi)固定手術(shù)，也就是所謂的ACDF手術(shù)。還有做頸椎椎體的次全切除，通過鈦網(wǎng)或者是自體骨的支撐，完成頸椎前路減壓以及融合，也就是我們說的ACCF手術(shù)。
還有就是頸椎的后路手術(shù)，頸椎的后路手術(shù)主要是顯微鏡輔助下的key hole手術(shù)。通過頸后部的一個(gè)小切口，在顯微鏡的輔助下，在椎板上做小的一個(gè)開窗。通過這個(gè)小的開窗，可以切除突出的椎間盤，解除神經(jīng)根的壓迫。
什么是頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥？
頸椎病的手術(shù)，主要是針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。
神經(jīng)根型頸椎病，大概有30%的患者保守治療沒有效果。或者是保守治療癥狀好轉(zhuǎn)，但是短時(shí)間內(nèi)又反反復(fù)復(fù)發(fā)作，這類的患者是有手術(shù)指征的。
另外就是脊髓型頸椎病，大部分的脊髓型頸椎病，特別是一些神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)行性加重的脊髓型頸椎病，這一類患者是具有手術(shù)指征的。
還有就是小部分的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，這一類的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，如果有明確的不穩(wěn)而且保守治療效果不好，也可以采用手術(shù)治療。
頸椎病的手術(shù)治療，是針對(duì)神經(jīng)根頸椎病以及脊髓型頸椎病的。其他普通的頸椎病大多數(shù)可以通過保守治療。頸椎病的手術(shù)總體來說比較成熟，產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率很小。但是手術(shù)后也要注意平時(shí)的生活習(xí)慣等。
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